Society 365 / 2014

LIFE & STYLE
INTERVIEW
Sie sind selbst international tätig. Können Sie
Ihre Kontakte im Sinne Österreichs nutzen?
Wir Österreicher können unseren guten Ruf
und Namen dazu verwenden, Patienten nach Österreich
zu führen. Es kommt oft vor, dass ausländische
Kollegen ihre Patienten zu uns schicken.
Viele Patienten im Ausland fragen auch an, wo
sie am besten behandelt werden können. Da kann
man Kollegen in Österreich weiterempfehlen. Österreich
als kleinem, neutralem Land kommt viel
Sympathie entgegen. Die Politik hat aber auch die
Verpflichtung, die Leistung unserer Medizin mitzutragen.
Gibt es auch konkrete Projekte, um Patienten
nach Österreich zu führen?
Ich kann zwei Beispiele nennen: In Sarajewo
entsteht gerade eine Poliklinik mit Unterstützung
der bosnischen Regierung und österreichischer
Mitfinanzierung. Ziel ist es, dass Patienten, wenn
es notwendig ist, nach Österreich gebracht werden.
Dasselbe Projekt läuft in der Hauptstadt von
Aserbaidschan, Baku, und deckt somit den gesamten
Kaukasus-Bereich ab. Ähnliche Projekte laufen
in Moskau, Dubai und Bukarest. Auch hier sollen
Patienten, die es möchten, nach Österreich zur Behandlung
gebracht werden.
Welche Fortschritte macht die Urologie?
In der Diagnostik und der Technik hat sich
enorm viel getan. Dazu ist auch zu sagen, dass die
Urologie ihren Ursprung in Europa hat und viele
Neuerungen, auch wenn sie dann in den USA weiterentwickelt
wurden, hier in Europa ihren Ursprung
haben, z. B. die Roboterchirurgie aber auch
vieles zum Thema Bildgebung und Biomarker.
Wie wichtig ist die Technik in der Urologie?
Da die Urologie ein chirurgisches Fach ist, ist
Technik ein wesentlicher Aspekt. Viele der jüngsten
Neuerungen gibt es rein auf dem Gebiet der
Instrumente. Vor fünfzig, sechzig Jahren hat man
Operationstechniken erfunden, die heute noch so
durchgeführt werden, während es heute darum
geht, neue Instrumente für diese Operationstechniken
zu entwickeln.
Was raten Sie jedem Mann im Hinblick auf
die Voruntersuchung?
Es ist heute Standard, mit 45 Jahren zum Checkup
zu gehen. Anhand dieser Erstuntersuchung
kann man feststellen, ob man ein Risikopatient ist
oder nicht. Davon hängt dann ab, ob man häufiger
zu weiteren Untersuchungen kommen muss oder
nur alle fünf bis sechs Jahre.
»Österreich
bietet eine
hochqualitative
Spitzenmedizin.
«
Dr. Bob
Djavan
INFO
EUROPEAN
ASSOCIATION OF
UROLOGY (EAU)
Die EAU ist die den führende
Fachgesellschaft
für Urologie welweit. Ihre
Aufgabe ist die Ausbildung,
Forschung und Informationsverbreitung
zum Thema
Urologie.
CURRICULUM
VITAE
D
r. Bob Djavan ist Professor
für Urologie. Er
studierte Medizin an
der Universität Wien und an
der Southwestern Medical
School der Universität Texas.
Sein Schwerpunkt liegt
auf der urologischen Onkologie
und den Erkrankungen
der Prostata. Er hat mehr als
200 wissenschaftliche Artikel
und Buecher zum Thema
veröffentlicht und zahlreiche
Auszeichnungen für seine
Forschung erhalten. Er ist
Mitglied u.a. der American
Urological Association
(AUA), der European Association
of Urology (EAU)
und der WHO Task Force
gegen Prostatakrebs und im
Vorstand der Europaeischen
Gesellschaft fuer Urologie
sowie Mitglied des Scientific
Committee der EAU.
Wie erkennt die Urologie einen Risikopatienten?
Es gibt verschiedene Möglichkeiten wie z.B. mit
Biomarkern, genetischen Markern, aber auch mit
einfachen Mitteln wie der Familien-Anamnese, die
den Patienten evaluieren. Weiters gibt es Nomogramme
und computer-basierte Systeme, die verschiedene
Parameter kombinieren und somit ein
Risikoprofil erstellen.
Was ist im Kampf gegen den Prostatakrebs bis
heute erreicht worden?
Man entdeckt den Prostatakrebs wegen der
besseren Diagnostik heute früher, daher ist die
Mortalität gefallen. Die Früherkennung erfolgt
mittlerweile nicht nur mittels Blutabnahme sondern
immer mehr mit Bildgebungstechnik, also
mit speziellen MRTs. Dies hat aber auch eine Kehrseite:
Es werden auch Karzinome entdeckt, die
wahrscheinlich auch ohne Therapie nicht lebensbedrohlich
sind. Die Kunst liegt somit darin, diejenigen
Karzinome zu entdecken, die auch Komplikationen
verursachen können bzw. potentiell
tödlich sind.
Die Therapiemöglichkeiten sind besser und die
onkologischen und funktionellen Ergebnisse wesentlich
besser. Die Roboter Chirurgie hat hier viel
dazu beigetragen.
Was muss noch verbessert werden?
Wir müssen trotz aller Verbesserungen in der
Diagnostik noch lernen, den klassischen Patienten
zu identifizieren. Es gibt die Gefahr des ‚Overtreatment‘,
dass man zu viel behandelt, etwa dass man
Karzinome findet, die nie ein Problem werden.
Wie ist das zu verstehen?
Es geht darum, die ‚insignificant cancers‘ zu
identifizieren, die dem Patienten nichts tun. Man
bietet diesen Patienten dann eine engmaschige
Kontrolle an aber keine Operation.
Ist der Prostatakrebs vor allem genetisch bedingt?
Nur zehn bis zwölf Prozent aller Prostatakarzinome
sind genetisch bedingt, d. h. durch genetische
Risikofaktoren vererbt. Der Rest ist unter anderem
durch die Umstände, wie man lebt z.B. die
Ernährung erworben.
Was ist Ihr abschließendes Wort?
Als Urologen liegt mir sehr viel an der Männervorsorge,
um die Lebensqualität zu verbessern
und das Prostatakarzinom zu bekämpfen. •
Prof. Bob Djavan, Empfänger
des Ehren-Medaillons der
Asiatischen Urologisch-
Chirurgischen Gesellschaft
SOCIETY 1_2014 | 125