Berliner Zeitung 01.11.2019

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16 Berliner Zeitung · N ummer 254 · F reitag, 1. November 2019 ························································································································································································································································································· Gesundheit Bessere Überlebenschancen Bei Tumor-OP des Magen-Darm-Trakts kommt es entscheidenddarauf an,das richtigeKrankenhaus aufzusuchen.WasPatienten bei derKlinikwahl beachtensollten VonMichael Timm Es ist ein Wort, das Angst macht: Darmkrebs! Jeder hofft, dass er davon verschont bleibt. Doch trotz vieler Vorsorge-Angebote und verbesserter Früherkennung erkranken allein in Deutschland pro Jahr immer noch fast 60 000 Patienten –darunter 33 000 Männer –aneinem Tumor des Darmtraktes. Erschreckend dabei: Immer öfter sind auch junge Menschen zwischen 50 und 70 Jahrenbetroffen. „Inall diesen Fällen ist die Operation nach wie vor der wichtigste Behandlungsschritt, um die Krankheit erfolgreich zu behandeln“, sagte Chirurgie-Chefarzt Thomas Schiedeck aus Ludwigsburg. Essenziell für den Therapieerfolg sei aber auch, dass Krebsoperationen in einer auf das jeweilige Krankheitsbild spezialisierten Klinik erfolgen. „Doch noch immer“, klagt Schiedeck, „begeben sich viele Patienten in nicht ausreichend qualifizierte Krankenhäuser und erhalten deshalb nicht die bestmögliche Therapie.“ Die Heilungschancen bei Darmkrebs haben sich in den vergangenen Jahren stetig verbessert: Mehr als die Hälfte der Patienten überlebt die Krankheit heute zehn Jahre und länger. Das wichtigste Verfahren zur Behandlung von Darmkrebs ist die vollständige Entfernung des Tumorgewebes. „Weitere Therapien wie etwa Chemo- oder Immuntherapie kommen zwar oft ergänzend hinzu“, 27 000 Frauen und 33 000 Männer erkranken hierzulande jedes Jahr neu an Darmkrebs. GETTY IMAGES so Schiedeck. „Ohne Chirurgie jedoch ist beim Darmkrebs keine Heilung möglich.“ Deshalb sei die Wahl einer geeigneten Klinik für Krebspatienten entscheidend. Das bestätigt auch Siegbert Faiss, Chefarzt der Klinik für Innere Medizin IamSana Klinikum Lichtenberg und einer von Berlins renommiertesten Darmkrebs-Spezialisten: „Krebsoperationen am Magen- Darm-Trakt werden in Deutschland an vielen Kliniken angeboten. Der Operationserfolg aber fällt je nach Krankenhaus sehr unterschiedlich aus.Viele Patienten sterben zu früh, DIE TOP-KLINIKEN Erfahrene Kliniken: Diese BerlinerKlinikenführendie meisten Darmkrebs-Operationen durch. Die Reihenfolgeentspricht der Häufigkeit der Eingriffe(2017). Charité Campus Mitte/Virchow: 559 Charité Benjamin Franklin: 332 Krankenhaus Waldfriede: 324 Sana Klinikum Lichtenberg: 270 DRK Kliniken Westend: 236 DRK Kliniken Köpenick: 225 Vivantes Humboldt Klinikum: 210 Vivantes Auguste Viktoria Klinikum: 189 Parkklinik Weißensee: 181 Vivantes Klinikum Neukölln: 178 BG Unfallklinik Marzahn: 177 Helios Klinikum Buch: 177 Ev.Waldkrankenhaus Spandau: 150 St. Gertrauden Krankenhaus: 136 Zertifizierte Zentren: Eine Auflistung ist zu finden unter www.oncomap.de weil sie in Klinken operiert werden, die zu wenig Erfahrung mit komplizierten Krebs-OPshaben. Dasist leider auch in Berlin so.“ Diese Meinung wird von einer wissenschaftlichen Studie des Fachgebietes Strukturentwicklung und Qualitätsmanagement im Gesundheitswesen der Technischen Universität Berlin bestätigt. Die Forscher verglichen die Ergebnisse vonKrebsoperationen zwischen Kliniken, die viele Darmkrebs-Operationen durchführen und kleinen Kliniken, die nur wenige dieser Eingriffe machen. Das Ergebnis: In den Kliniken mit den wenigsten Operationen versterben rund 27 Prozent mehr Patienten nach dem Eingriff als in den Kliniken mit den höchsten Fallzahlen. Hinzu kommt: Menschen mit fortgeschrittenen Krebserkrankungen wird inKliniken, die über wenig Erfahrung verfügen, mitunter gar keine Operation mehr angeboten. „Häufig fehlt dortdie Erfahrung und das Wissen, dass heute sogar Patienten mit metastasierendem Krebs durch eine OP geheilt werden können oder ihr Leben deutlich verlängertwerden kann“, sagt Schiedeck. Ausdiesen Gründen ist es wichtig, nicht nur bei Darmkrebs, sondern auch mit anderen Tumorerkrankungen am besten, in spezialisierte Zentren zu gehen, die über ausreichend Erfahrung und Routine mit solchen großen Eingriffen verfügen. „Um Krebschirurgie auf höchstem Niveau zu erbringen, müssen diese Kliniken personell und apparativ hervorragend ausgestattet sein“, sagt Schiedeck. „Diese teure Ausstattung, aber auch das notwendige Personal kann jedoch selbst in einem Wohlfahrtsstaat wie Deutschland nicht in jedem Krankenhaus ausreichend zur Verfügung gestellt werden.“ Deshalb sollten sich Patienten und Angehörige genau informieren, welche Adressen hier infrage kommen. Der Berliner Experte Siegbert Faiss rät: „Ein gute Möglichkeit besteht zum Beispiel darin, Kliniken auszuwählen, die vonder Deutschen Krebsgesellschaft DKGfür die jeweilige Tumorartzertifiziertwurden.“ FRIEDRICHSHAINER SPRECHSTUNDE 6. November 2019 18–20Uhr,Raum 15-1.0.038 Das künstliche Hüftgelenk Wann ist der richtige Zeitpunktfür die Operation? Welche Verfahren gibt es? Welche Risiken bestehen und welche Ergebnisse sind zu erwarten? Referent Dr. med. A. Moser Leitender Arzt,Abteilungfür Hüftchirurgieund Sportorthopädie Stellen Sie Ihre Fragen! Veranstalter Dr. med. Alexander Moser Leitender Arzt der Abteilung fürHüftchirurgie undSportorthopädie Priv.-Doz. Dr. med. Thomas Fuchs Chefarzt desZentrums fürMuskuloskelettale Medizin,Klinik fürOrthopädie, Unfall-,HandundWiederherstellungschirurgie Bei Rückfragen: Tel. 030 130 23 1306 LandsbergerAllee 49,10249 Berlin www.vivantes.de/kfh Keine Anmeldung erforderlich. Foto:©psdesign1–Fotolia.com Die Clique ist wichtig beim Sport Eine Studie untersucht den Zusammenhang zwischen sozialem Umfeld und Bewegung Das soziale Umfeld spielt natürlich eine wichtige Rolle dabei, ob und wie viel Kinder und Jugendliche sich bewegen. Doch werder entscheidende Motivator ist, das ändert sich je nach Alter –und je nach Art der körperlichen Aktivität. Dies hat eine jetzt veröffentlichte Studie der Universität Erlangen belegt. Zudem gab es für die Forscher eine Überraschung: Bislang hatten Studien gezeigt, dass Jungs sich mehr bewegen als Mädchen. „Die Unterschiede scheinen sich zu nivellieren“, sagte Studienautorin Anne Reimers. „Sie sind in manchen Bereichen noch sichtbar,gerade bei den Jugendlichen ab elf Jahren was Sport imVerein anbelangt, aber es scheint so zu sein, dass diese Unterschiede nicht mehr so vorherrschen wie bisher.“ Spore statt Polle Auch die herkömmliche Theorie, dass Kinder sich in puncto Sportund Bewegung am Elternteil mit dem eigenen Geschlecht orientieren, kommt laut Reimers ins Wanken. „Das konnten wir so nicht feststellen. Es scheinen beide Geschlechter für die Kinder relevant zu sein, was aber vielleicht auch daran liegt, dass sich die Geschlechterrollen innerhalb der Familien verändern.“ Für die Studie hatten die Forscher Daten aus dem Motorikmodul einer Langzeit-Beobachtungsstudie ausgewertet, die federführend am Karlsruher Institut für Technologie (KIT) betreut wird. Die Frage war, inwieweit Eltern, Geschwister oder Freunde einen Einfluss auf die Bewegungsfreude von Kindern und Jugendlichen haben. „Im Prinzip haben wir feststellen können, dass es Unterschiede gibt, je nachdem welche körperliche Aktivität man sich anschaut: Sport in der Schule, im Verein, außerhalb des Vereins oder beim Spielen draußen“, erläuterte Sportwissenschaftlerin Reimers. So sei beim Spielen im Freien die Verfügbarkeit von Freunden sehr wichtig, beim Sporteln im Verein eher die Unterstützung der Eltern, die jüngere Kinder hinbringen müssten, sich aber auch emotional für die sportlichen Erlebnisse ihrer Kinder interessieren sollten. Bei den Jugendlichen hingegen herrsche der Einfluss der Clique vor. Die Ergebnisse der Studie sollen helfen, Programme zu entwickeln beziehungsweise zu verbessern, die den Nachwuchs in Bewegung bringen. (dpa) Dauerschnupfen kann viele Ursachen haben: Experten raten zu einem Symptomkalender Tränende Augen, gereizte Bindehäute, laufende Nase: Wird der Heuschnupfen über Monate nicht besser, lässt das den Verdacht zu, dass nicht allein Pollen für die Symptome sorgen. Dann nämlich wären die Beschwerden auf bestimmte Jahreszeiten beschränkt. Darauf macht die Deutsche Gesellschaft für Pneumologie und Beatmungsmedizin (DGP) aufmerksam. Schimmelpilzsporen, Milbenkot oder Tierallergene könnten ebenso die Ursache eines allergischen Dauerschnupfens sein wie bestimmte Inhalte in Nahrungsmitteln, Naturlatex oder Schadstoffe in der Innenraumluft. Um die Beschwerden zu dokumentieren und mit möglichen Auslösern in Verbindung zu bringen, können Betroffene einen Symptomkalender führen. Für den Nachweis einer Ursache wirddann in der Regel ein Hauttest gegen häufige Allergene gemacht. Auch Pilzsporen und Milben können Allergien auslösen. IMAGO Findet sich damit der Auslöser nicht, heißt das aber noch nicht, dass keine Allergie vorliegt. Möglicherweise sind seltenere Allergene für die Symptome verantwortlich. In solch einem Fall klopft der Arzt die Gewohnheiten der Betroffenen in einem Gespräch ab: Beruf, Aufenthaltsorte und Hobbys zum Beispiel. Kinder und Jugendliche etwa entwickeln den Angaben nach vergleichsweise oft eine Allergie gegen den Schimmelpilz Alternaria alternata. Die Allergie äußert sich unter anderem durch Reizhusten und asthmatische Beschwerden. Bis in den frühen Herbst könnten die Pilze reichlich wachsen –und hohe Luftfeuchtigkeit begünstigt die Freisetzung der Sporen. Aus diesem Grund häufen sich die Krankheitsanzeichen und Asthmaanfälle zum Beispiel nach Platzregen oder Gewittern. Ob Schimmelpilzsporen die Ursache der Beschwerden sind, lässt sich mit einem sogenannten Provokationstest herausfinden, bei dem bestimmte Allergene gezielt eingeatmet werden. Eine Behandlungsmethode bei einer Schimmelpilzallergie ist die spezifische Immuntherapie, bei der das Immunsystem schrittweise an das Allergen gewöhnt werde. Auch bei einer Pollenallergie ist so eine Hyposensibilisierung möglich. (dpa)
Berliner Zeitung · N ummer 254 · F reitag, 1. November 2019 17 ························································································································································································································································································· Gesundheit Alltagshelfer auf vier Pfoten Straßenüberblicken, Unterzuckerung erkennen:Assistenzhunde können noch mehr.Die Krankenkasse zahlt die teure Ausbildung allerdingsnur in einem Fall VonMarie von der Tann Für einen Sehbehinderten ist ein Blindenführhund fast ein kleines Wunder – das ihm weit mehr Freiheit ermöglicht, als ein Stock es je könnte. 1916 wurde der erste systematisch ausgebildete Assistenzhund an den Kriegsblinden Paul Feyen übergeben. Seitdem hat sich das Konzept bewährt. „Der Hund ersetzt das Augenpaar,das der Blinde nicht nutzen kann, aber gerade heutzutage dringend braucht“, erklärtChristin Hutteravom Deutschen Assistenzhundezentrum. Ein Beispiel: „Am Straßenverkehr nehmen immer mehr E-Autos teil. Sie sind so leise, dass der Blinde sie nicht hört.“ Der Hund sieht die Autos. Selbst wenn der Blinde ihm das Kommando gibt, die Straße zu überqueren, hat der Hund gelernt, sich zu weigern – ein möglicherweise lebensrettender Schutz. Unddie Tiere können noch mehr als das. Auch wenn sie im Dienst eigentlich nicht abgelenkt werden sollen, sind sie ein wichtiger sozialer Faktor, Türöffner im doppelten Sinne.„Soziale Barrieren überwinden sie mit Leichtigkeit, trösten, beruhigen, bauen Stress ab“, sagt Huttera. Die sozialen Fähigkeiten bringt der Hund in der Regel mit, den Rest muss er lernen. Das ist zeitintensiv und teuer, meistens kostet die zweijährige Ausbildung eine fünfstellige Summe. Die gute Nachricht: Sehbehinderte haben gute Chancen auf eine Kostenübernahme durch die gesetzliche Krankenkasse. „Auf Rezept übernehmen wir Blindenführhunde, also deren Anschaffung, Ausbildung sowie monatlich 177 Euro für Futter und Tierarzt“, sagt Michael Ihly,Sprecher der Techniker Krankenkasse. „Die Voraussetzungen sind, dass eine Sehbehinderung vorliegt, derjenige dennoch mobil ist und sich orientieren kann.“ Gemeinsam mit einem Kostenvoranschlag eines Ausbildungszentrums reicht der Versicherte das Rezept ein. Zwei JahreAusbildung Ausbilder,die auch geeignete Welpen aussuchen, können Interessierte zum Beispiel über das Deutsche Assistenzhunde-Zentrum anfragen. Von der Geburt des Welpens bis zum Einzug beim Bedürftigen vergehen allerdings etwa zwei Jahre. Zunächst wächst das Tier in einer Pflegefamilie auf. Wenn es mit etwa zwölf Monaten kastriert ist, beginnt das ernsthafte Training. Erst nach der Abschlussprüfung, frühestens im zweiten Lebensjahr,ist es in seiner Aufgabe sicher genug, um den Dienst beim Sehbehinderten anzutreten. Dieemotionalen Fähigkeiten, gepaart mit einer brillanten Nase, ermöglichen eine ganze Palette an Hundeberufen. „Wir kennen Signalund Warnhunde“, so Huttera. Während der Blindenhund ein Signalhund ist und agiert, ist beispielsweise ein Diabetiker-Assistenzhund einWarnhund, der reagiert. Er macht Sehbehinderte haben gute Chancen, dass ihre Krankenkasse die Anschaffung,Ausbildung und den Unterhalt von Blindenführhunden übernimmt. IMAGO IMAGES seinen Halter auf eine drohende Unterzuckerung aufmerksam. Diekann er mit seiner feinen Nase riechen. Auch bei Posttraumatischer Belastungsstörung (PTBS) oder Autismus können Hunde zu Assistenten werden. Der PTBS-Assistenzhund lernt zum Beispiel, Distanz zu Fremden zu schaffen, er kann auf Kommando zur Abschreckung bellen oder Licht in dunklen Räumen anschalten. Er kann aber auch an Medikamente erinnern und zur Einnahme auffordern. Preis: 25 000Euro Der Autismus-Hund wird meistens in Familien mit Kindern eingesetzt. Er verhindert, dass das Kind einfach auf die Straße läuft, kann es bei Bedarf suchen und in emotionalen Notlagen beruhigen. Bei Gehbehinderungen haben sich Hunde ebenfalls bewährt. „Für einen Rollstuhlfahrer werden heruntergefallene Gegenstände wie Handy,Schlüssel oder Geldbeutel zum Problem“, sagt Laura Anthes vom Verein Vita, der sich auf Assistenzhunde für körperliche Beeinträchtigungen spezialisiert hat. DiePalette der Fähigkeiten ist dabei groß: Öffnen und Schließen von Schubladen oder Türen, das Drücken von Schaltern, das Ausziehen von Kleidungsstücken – das alles kann ein Hund, wenn man es ihm beibringt. Der Haken: Chancen auf Erstattung beider Krankenkasse wie bei einem Blindenführhund gibt es praktisch nicht. Vita finanziert sich daher ausschließlich über Spenden, Fördermitglieder und Sponsoren. Ein ausgebildeter Assistenzhund kostet im Durchschnitt 25 000 Euro – eine Summe,die kaum einer der Bewerber aufbringen kann. Dass meist nur bei Sehbehinderten-Führhunden eine Chance auf Krankenkassen-Erstattung besteht, hängt auch damit zusammen, dass die Ausbildung nur bei diesen Hunden einheitlich geregelt ist. Assistenzhunde anderer Professionen genießen aber trotzdem Sonderrechte im Alltag: Sie dürfen zum Beispiel meistens mit in Lebensmittelgeschäfte oder Krankenhäuser, mitunter auch in die Flugzeugkabine. Aber nur, wenn der Halter mit einem Ausweis seine Schwerbehinderung belegen kann. Vonden Assistenzhunden abzugrenzen sind die Therapiehunde. „Therapiehunde kommen zusammen mit pädagogischen Fachkräften zum Einsatz“, erklärt Huttera. Anders als bei Assistenzhunden ist die Bezugsperson der Therapeut, nicht der Hilfesuchende. Therapiehunde besuchen im Rahmen der tiergestützten Therapie beispielsweise Seniorenheime und Palliativstationen. Die Anforderungen an sie sind andere als bei Assistenzhunden. Mit derRasse hat das wenig zu tun, mehr mit dem Charakter. „Ein Blindenhund zum Beispiel muss eher souverän sein als zurückhaltend. Schließlich muss er ja führen“, sagt Huttera. „Therapiehunde helfen vor allem durch sanfte Empathie, hier ist also mehr Sensibilität gefragt.“ (dpa) Anzeige Anzeige DIAGNOSTIK UND THERAPIE AUS EINER HAND Zertifizierte Hautkrebsbehandlung im Helios Klinikum Berlin-Buch Hautkrebs zählt zu den häufigsten Krebsarten. Jedes Jahr erkranken allein in Deutschland rund 200.000 Menschen neu. Entscheidend für die Prognose des Betroffenen ist eine frühzeitige und präzise Diagnose der Krankheit sowie eine umfassende Therapie. Im Juli dieses Jahres wurde die Dermatologie im Helios Klinikum Berlin- Buch und ihr bestehendes Hauttumorzentrum durch die Deutsche Krebsgesellschaft zertifiziert und bietet eine umfassende Versorgung bei Hautkrebs. Seit Oktober 2019 darf die Dermatologie imHelios Klinikum Berlin-Buch offiziell das Siegel eines anerkannten Hautkrebszentrums tragen. Voraussetzungen für diese Anerkennung sind eine Vielzahl von Bedingungen. Der Fachbereich muss sich nachweislichund verbindlich an die Einhaltung von Leitlinien halten, die von der Krebsgesellschaftherausgegeben werden. Darüber hinaus muss eine große Anzahl von Behandlungsfällen und somit Erfahrung bei Tumorbehandlungen nachgewiesen werden. Weiterhin muss eine Tumorkonferenz eingerichtet sein, in der über jeden einzelnen Krankheitsfall im Team mit verschiedenen Fachrichtungen entschieden wird. Das Helios Klinikum Berlin-Buch hat den Status eines Maximalversorgers und ist ausgewiesen für die Behandlung von Krebserkrankungen aller Art. Ein etabliertes Onkologisches Zentrum besteht als Voraussetzung einer fachübergreifenden Versorgung von Tumorpatienten. „Ein zertifiziertes Krebszentrum zu sein ist erstrebenswert, da eine solche Einrichtung eine hohe Qualität in Diagnostik und Behandlung und die größte Sicherheit für den Patienten garantiert. Mit diesem Ziel sind wir angetretenund freuen uns über den Erfolg alle Bedingungen dafür erfüllt zu haben“, sagt Dr. med. Kerstin Lommel, Chefärztin der Dermatologie und Allergologie imHelios Klinikum Berlin-Buch. Behandlungsmöglichkeiten von Hautkrebs Rund 21.000 Menschen erkranken jährlich an schwarzem HautkrebsinDeutschland und die Tendenz ist weiterhin steigend. Im fernmetastasierten Stadium galt dieser als unheilbar. Inzwischen haben neue Therapieformen die Heilungschancen drastisch verbessert. Die Behandlungsmöglichkeiten des schwarzen Hautkrebses sind vielseitig. Es kommen Operationen, Bestrahlung oder eine medikamentöse Therapie in Frage. Eine Chemotherapie spielt beim metastasierten schwarzen Hautkrebs kaum noch Dr.med. Kerstin Lommel,Chefärztin der Dermatologie undAllergologie imHelios Klinikum Berlin-Buch im Austausch mit Oberarzt Dr.med. Philipp Rehberger und der leitenden Oberärztin Dr.med. Carolin Bouveret. THOMAS OBERLÄNDER/HELIOS KLINIKEN eine Rolle. „Bei den medikamentösen Immuntherapien werden heute Substanzen gegeben, die das Immunsystem zu einer gezielten Tumorzerstörung befähigen. Diese Substanzenhabensehr hohe Ansprechraten“, erläutert Dr. Lommel. In der Regel verstarben früher die Patienten mit Metastasen, eine Chemotherapie wirkte bei rund fünf Prozent der Betroffenen. „Mit den neuen Therapiemöglichkeiten liegen die Ansprechraten bei 60 Prozent und wir haben mindestens 20 Prozent Langzeitüberlebende. Da diese Therapien noch nicht lange verfügbar sind und die Betrachtungszeiträume relativ kurz, wird sich die Zahl der Langzeitüberlebenden hoffentlich noch erheblich steigern“, sagt Dr. Lommel. Die Kosten für die neuen Therapien werden seit 2019 auch für die Behandlung in weniger fortgeschrittenen Stadien der Erkrankungvon den Krankenkassen übernommen. Auch für den weißen Hautkrebs bestehen nun neben der operativen und strahlentherapeutischen Behandlung medikamentöse Therapiemöglichkeiten.Ein Antikörper ist erst in diesemJahr für fortgeschrittene Tumore zugelassen worden. Des Weiteren werden zunehmend Patienten mit weißem Hautkrebs oder dessen Vorläufer an die Unfallversicherungsträger gemeldet, bei denen der begründete Verdacht auf Vorliegen einer Berufskrankheit besteht. Dies bietet dem Betroffenen und dem behandelnden Arzt eine größere Palette an Behandlungsmöglichkeiten. Blickdiagnose Sprechstunde Neben den innovativen medizinischen Therapiemöglichkeiten ist aber vor allem eine frühe und präzise Diagnose wichtig, um Hautkrebs optimal zu behandeln. Einen ersten Hinweis gibt etwa die ABCDE-Regel: Wer bei Muttermalen eine Asymmetrie, unscharfe Begrenzung, dunkle Farbe (engl. Colour), eine besondere Dynamik beimWachstum oder Erhabenheit entdeckt, sollte eine genauere Untersuchung durchden Hautarzt in Erwägung ziehen. Schnelle Hilfe und eine erste Diagnose bieten die Experten im Helios Klinikum Berlin-Buch bei der so genannten Blickdiagnose Sprechstunde an. Diese steht Patienten ohne Termin immer montags zwischen 8und 10 Uhr in im Helios Klinikum Berlin-Buch, Poliklinik Dermatologie, Haus 202, Erdgeschoss, Schwanebecker Chaussee 50, 13125 Berlin, offen. Wenn sich der Verdacht bestätigt, können die Mediziner zügig erste Behandlungsschritte einleiten. KREBS-INFOTAG Am Samstag, den 9. November sprechen Spezialisten von 9bis 15 Uhr im Helios Klinikum Berlin-Buch in Seminaren mit Interessierten über moderne Krebsmedizin. Arzt und TV-Moderator Dr. Carsten Lekutat moderiert eine Expertenrunde zur fachübergreifenden Krebsbehandlung. Interessierte können sich über die Website anmelden, aber auch spontane Teilnehmer sind herzlich willkommen: www.helios-gesundheit.de/ krebs-weiter-leben
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