Untersuchungen zum Argininstoffwechsel bei Mycobacterium bovis ...

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mit einer unbehandelten Tuberkulose infiziert jährlich 10-15 weitere Menschen. So
wird jede Sekunde ein Mensch auf der Welt infiziert (WHO 2004).
In den letzten 15 Jahren sind die Inzidenz und die Prävalenz dieser Erkrankung stark
gestiegen (STOKSTAD 2000). Dafür werden zum einen verstärkter internationaler
Reiseverkehr und Migration, zum anderen die HIV-Epidemie, besonders in den
Entwicklungsländern, verantwortlich gemacht (RAVIGLIONE et al. 1995). In der
Dritten Welt ist die hohe Zahl der Tuberkulosefälle offensichtlich auch die Folge von
schlechter medizinischer Versorgung und schlechten Lebensbedingungen
(GODFREY-FAUSSETT et al. 2000). Nicht nur in den Entwicklungsländern, sondern
auch in den ehemaligen Ostblockstaaten und den Industriestaaten ist die
Tuberkulose auf dem Vormarsch. Auch in Japan zum Beispiel wurde seit 1997 ein
stärkerer Anstieg der Tuberkulosefälle registriert (NAKATANI et al. 2002). In den
Industriestaaten tritt die Tuberkulose häufig in sozial schwachen
Bevölkerungsschichten auf, wie dies zum Beispiel auch in den USA der Fall ist.
Ein bedeutsamer Zusammenhang für die Epidemiologie der Tuberkulose in den
Entwicklungsländern ist die hohe Zahl der HIV-Patienten, die gleichzeitig mit
Tuberkuloseerregern infiziert sind. Eine HIV-Infektion stellt in diesen Ländern das
größte Risiko für die Reaktivierung einer latenten Tuberkulose dar, und Tuberkulose
ist die Haupt-Todesursache bei HIV-positiven Erwachsenen (CORBETT et al. 2003).
Erregerstämme, die gegen mindestens ein Tuberkulosemedikament resistent sind,
wurden mittlerweile in vielen Ländern gefunden. Die WHO geht davon aus, das jedes
Jahr etwa 300.000 Tuberkulosefälle auftreten, in denen der Erreger multiresistent,
das heißt, mindestens gegen Isoniazid und Rifampizin unempfindlich ist. In über 79%
dieser Fälle sind sogar drei oder vier Medikamente unwirksam. Die meisten dieser
Fälle treten in den so genannten „Hot Spots“ auf. Die Gefahr einer Infektion mit der
MDR-TB (Multi-drug-resistant TB) ist in manchen Gebieten der ehemaligen
Sowjetunion und Zentralasiens zehnmal so hoch wie in anderen Ländern. Bis zu
14% der registrierten Neuerkrankungen in diesen Regionen waren MDR-Fälle (WHO
2004). Ein besonderer Brennpunkt in diesem Zusammenhang sind die
osteuropäischen Gefängnisse, wo teilweise Inzidenzen von 7000 Erkrankungen auf
100.000 Insassen beobachtet wurden (CONINX et al. 2000).
In Deutschland wurden im Jahr 2002 insgesamt 7684 Tuberkulose-Neuerkrankungen
vom Robert-Koch-Institut erfasst, was 9,3 Erkrankungen auf 100.000 Einwohner
entspricht. Damit sind die Tuberkulosefallzahlen in den letzten zehn Jahren