Untersuchungen zum Argininstoffwechsel bei Mycobacterium bovis ...

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2001). Diese ist der Ausdruck einer zellvermittelten Überempfindlichkeitsreaktion
vom verzögerten Typ (Allergie-Typ IV). Gebräuchlich sind heute der Tine-Test und
der Mendel-Mantoux-Test, die sich in der Applikationsform unterscheiden. Nachteil
dieses Verfahrens ist, das eine Impfung mit BCG oder eine Infektion mit nichttuberkulösen
Mykobakterien eine falsch positive Reaktion bewirken kann. Ebenso
besteht die Möglichkeit eines falsch-negativen Testresultats bei immunsupprimierten
Personen, zum Beispiel bei HIV-Patienten (HAAS 2000).
Eine sichere Diagnose ist daher nur mit einem Erregernachweis zu stellen. Dieser
kann durch radiologische, sonographische und labordiagnostische Verfahren gestützt
werden. Der mikroskopische Nachweis säurefester Stäbchen kann in Sputum,
Pleurapunktaten, Liquor, Biopsien, Urin, Stuhl und Magensaft erfolgen. Hierbei wird
das Direktpräparat einer lichtmikroskopischen Untersuchung mit Färbung nach Ziehl-
Neelsen oder einer fluoreszenzmikroskopische Untersuchung mit Auramin-Färbung
unterzogen (HAHN et al. 2001).
Aus Bioptaten können nach Fixierung mit Formalin histologische Präparate
hergestellt werden, die pathologisch-anatomisch untersucht werden. Der Nachweis
einer epitheloidzelligen Granulomatose kann dann die Diagnose der
Tuberkuloseinfektion stützen.
Der kulturelle Erregernachweis muss bei Verdacht auf Tuberkulose stets
durchgeführt werden. Die oben erwähnten Patientenmaterialien finden hier ebenfalls
Verwendung. Sie werden durch Anwendung von N-Acetyl-L-Cystein und NaOH oder
Natriumlaurylsulfat (SDS) und NaOH dekontaminiert (METCHOCK et al. 1999).
Danach erfolgt eine Anreicherung durch Zentrifugation. Die kulturelle Anzucht sollte
mit mindestens drei verschiedenen Medien, zwei Festmedien und ein
Flüssigmedium, durchgeführt werden. Dafür stehen Eiernährböden, wie Löwenstein-
Jensen-Medium, Petragnani-Medium, Gottsacker- und Stonebrinkmedium, aber auch
Agar-basierte Nährböden wie Middlebrook 7H10 und 7H11 (METCHOCK et al. 1999)
zur Verfügung. Für die Anzucht der Mykobakterien werden die Medien bei 37°C und
einem CO2-Gehalt von 5-10% inkubiert. Bei der Kultivierung auf Festnährböden ist
nach frühestens 2-3 Wochen mit einem makroskopisch erkennbaren
Koloniewachstum zu rechnen. Ein negativer Befund darf jedoch erst nach 6-8
Wochen der Bebrütung erhoben werden. Ein Vorteil der Anzucht auf soliden Medien
ist die Möglichkeit zur morphologischen Beurteilung der Kolonien.