Untersuchungen zum Argininstoffwechsel bei Mycobacterium bovis ...

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Niacin zu Nicotinsäuremononukleotid umzusetzen. Daraus resultiert eine
Akkumulation des Niacins im Medium. Dieses erzeugt mit Bromcyanid und Anilin
einen gelben Farbkomplex, der als Indikator genutzt wird (HAHN et al. 2001). Dieser
Test allein ist jedoch nicht ausreichend zur Speziesdiagnostik und sollte immer
kombiniert mit anderen Tests verwendet werden, wie zum Beispiel dem Nitrat-
Reduktase-Test oder dem Katalase-Test (METCHOCK et al. 1999).
Die molekularbiologische Technik hat in den letzten Jahren auch im Bereich der
Mykobakterien an Bedeutung gewonnen. Diese erlaubt nicht nur eine wesentlich
schnellere Differenzierung, sondern liefert zusätzlich Material für phylogenetische
Untersuchungen. Zur Anwendung kommen hier Amplifikationstechniken wie die
Polymerase-Kettenreaktion (engl.: polymerase chain reaction, PCR). Sie wird zum
Beispiel genutzt, um eine Sequenzierung der spezies-spezifischen DNA-Abschnitte
der 16S rRNA zu ermöglichen, oder für eine Direkt-PCR mit anschließender Sonden-
Hybridisierung. Eine häufig gewählte Zielsequenz ist IS6110, ein Bereich, der in
Verbindung mit einer RFLP-Analyse (Restriktions-Fragment-Längen-
Polymorphismus) zur Typisierung von M. tuberculosis-Isolaten (METCHOCK et al.
1999) und für die Differenzierung innerhalb des M. tuberculosis-Komplexes (VAN
SOOLINGEN 2001) genutzt wird.
2.2.5. Therapie
Bei der Therapie der Tuberkulose wird zwischen chemotherapeutischer
(konservativer) und chirurgischer Therapie unterschieden. Die chemotherapeutische
Behandlung sollte nach folgenden Grundsätzen erfolgen (SHAH 2001):
Am Anfang der Therapie wird versucht, durch eine intensive Behandlung mit 3 oder 4
Antituberkulotika zur gleichen Zeit die Keimzahl möglichst schnell zu reduzieren und
außerdem einer Selektion resistenter Keime vorzubeugen. Für eine erfolgreiche
Behandlung sollte nach kurzer Zeit eine kulturelle Sputumkonversion erreicht werden
(MATTHYS 2000). Es schließt sich eine längere Stabilisierungsphase an, die
Rezidive verhindern und die persistierenden Erreger abtöten soll. Die Auswahl der
Medikamente richtet sich nach einer eventuellen Vorbehandlung, und daraus
möglicherweise resultierenden sekundären Resistenzen, sowie den
Organmanifestationen der Tuberkulose. Die Kooperation der Patienten spielt eine