Arbeitshilfe für die Rehabilitation und Teilhabe von Menschen ... - BAR

2.1.4 Osteoporose und sonstige Erkrankungen der Bewegungsorgane
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Eine in den letzten Jahrzehnten zunehmende Bedeutung kommt der Osteoporose
(Knochenschwund) und ihren Folgen zu. Am meisten verbreitet ist die Osteoporose
im höheren und hohen Lebensalter. Nach Angaben der WHO gehört sie mit ihren
Folgen mittlerweile weltweit zu den 10 häufigsten Erkrankungen, wobei die Häufig-
keit und Bedeutung in Folge der zunehmenden Lebenserwartung weiter steigt. Die
Osteoporose zeichnet sich durch eine Reduzierung der Knochenmasse und Verän-
derungen der Knochenarchitektur aus. Dadurch ist die Belastungsstabilität der be-
troffenen Bereiche des Skelettsystems vermindert und das Frakturrisiko nimmt zu.
Typisch sind Brüche von Wirbelkörpern, Oberschenkelhals, Ober- und Unterarm. Es
gibt verschiedene Formen und Ursachen der Osteoporose. Eine spezielle Form der
Osteoporose betrifft Frauen nach den Wechseljahren durch die Abnahme der Ös-
trogenproduktion. Seltener sind die sog. sekundären Osteoporoseformen, z.B.
durch Überfunktion der Nebennierenrinde oder Schilddrüse oder infolge bestimmter
Medikamente, z.B. Kortison.
Meist entwickelt sich die Krankheit schleichend und unbemerkt. Es bildet sich typi-
scherweise ein osteoporotischer Rundrücken bei Abnahme der Körpergröße. Akute
Wirbelkörperfrakturen sind äußerst schmerzhaft und beeinträchtigen die Aktivitäten
des täglichen Lebens erheblich. Die Wahrscheinlichkeit von Frakturen erhöht sich
im höheren Lebensalter zusätzlich infolge des zunehmenden Sturzrisikos. Neben
der Gefahr von Immobilisierung und Pflegebedürftigkeit sind hier vor allem auch die
Folgen der sozialen Isolierung zu berücksichtigen.
Zur Osteoporosediagnostik gehören die anamnestischen Daten, klinischen Befunde
und insbesondere radiologische Untersuchungen wie konventionelle Röntgenauf-
nahmen und ggf. Osteodensitometrie, z.B. DEXA-Messung (Dual Energy X-ray Ab-
sorptiometry). Wichtig ist auch der Ausschluss einer sekundären Osteoporose.
Die bestmöglichen Voraussetzungen gegen die Entwicklung einer Osteoporose sind
eine ausgewogene Ernährung mit bedarfsgerechten Mengen an Eiweiß und Minera-
lien, insbesondere Calcium (Ca) und aktivem Vitamin D. Für die medikamentöse
Behandlung stehen verschiedene Substanzen zur Verfügung, die je nach Art der
Osteoporose einzusetzen sind.
Regelmäßige Bewegung und dosierte Belastung, insbesondere geeignete sportliche
Übungen sind für die Aktivierung des gesamten Muskel-Skelettsystems erforderlich.
Neben der konsequenten Durchführung der medikamentösen und physikalischen