Arbeitshilfe für die Rehabilitation und Teilhabe von Menschen ... - BAR

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genommen werden. Auch Einkommenseinbußen durch Arbeitsplatzprobleme können
drohen.
3.2 Rehabilitationsdiagnostik bei Beginn und im Verlauf der Rehabilitation
Vor Beginn der Rehabilitation soll die erforderliche medizinische Diagnostik (ein-
schließlich Differentialdiagnostik) bereits durchgeführt sein, um Belastungen des
Rehabilitanden, die Einbuße von Therapiezeiten und erhöhte Kosten zu vermeiden.
Rehabilitationsdiagnostik begleitet den gesamten Rehabilitationsprozess, um den
noch erforderlichen Leistungsbedarf festzustellen und ggf. in bedarfsangemessene
Behandlungsformen zu überführen sowie den Rehabilitationsfortschritt zu verfolgen
und das Rehabilitationsergebnis zu dokumentieren. Daher sind die Schädigungen
der Körperfunktionen und Körperstrukturen, einschließlich der psychischen Schädi-
gungen mit ihren Beeinträchtigungen auf der Ebene der Aktivitäten zu untersuchen.
Dies umfasst insbesondere die Leistungsfähigkeit des betroffenen Menschen im All-
tag und Erwerbsleben und die sich hieraus ergebenden Folgen für die Teilhabe in
den für ihn wichtigen Lebensbereichen. Unbedingt sind hier auch die relevanten
Kontextfaktoren, z.B. die Arbeits- und Lebensbedingungen, Lebensstil, zur Verfü-
gung stehende Kompensationsmöglichkeiten und Ressourcen, zu beachten.
Zentrale Bedeutung kommt daher einerseits der Person in ihren sozialen Bezügen
und ihrer Biographie einschl. ihres Selbstbildes (persönliche Wertevorstellungen
und Ziele, Haltungen gegenüber der eigenen Lebensgeschichte und Erkrankung)
zu, andererseits der differenzierten Ermittlung sowohl der verbliebenen Fähigkeiten
und Fertigkeiten als auch der drohenden oder bestehenden Behinderungen.
Während die Diagnostik der zugrunde liegenden Erkrankungen die „regelwidrigen“
körperlichen, geistigen und psychischen Zustände erfasst, muss die Rehabilitati-
onsdiagnostik darüber hinaus auch ausdrücklich eine differenzierte Funktions- und
Leistungsdiagnostik sowie die persönlichen, beruflichen und sozialen Auswirkungen
konkret durch diagnostische Instrumente einbeziehen. Für die deswegen erforderli-
che mehrdimensional ausgerichtete Diagnostik bietet die ICF (vgl. Kap. 2.2.1 und
2.2.2) einen zentralen Orientierungsrahmen, der eine komplexe Betrachtung der
wechselseitigen Beziehungen und Auswirkungen der gesundheitlichen Beeinträch-
tigungen auf den unterschiedlichen Ebenen (Körperstrukturen – Körperfunktionen –
Aktivitäten – Teilhabe) ermöglicht und dabei auch person- und umweltbezogene
Kontextfaktoren berücksichtigt.