Arbeitshilfe für die Rehabilitation und Teilhabe von Menschen ... - BAR
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bilitativ ausgerichtete Schmerztherapie muss neben analgetischen Maßnahmen<br />
auch verhaltensmedizinische Interventionen mit beinhalten, <strong>die</strong> sich vor allem<br />
auf Copingstrategien <strong>und</strong> einen besseren Umgang mit den Schmerzen richten<br />
sollten.<br />
− Als weitere <strong>für</strong> Patienten mit Erkrankungen des Bewegungsapparates relevante<br />
Funktionseinschränkungen sind z.B. Verminderungen der Beweglichkeit (Hy-<br />
pomobilität) der erkrankten Gelenke, <strong>die</strong> Instabilität oder <strong>die</strong> Hypermobilität<br />
zu nennen. Darüber hinaus sind häufig Kraft <strong>und</strong> Ausdauer der gelenkführen-<br />
den Muskulatur herabgesetzt. Schließlich kommt es im Rahmen schmerzhafter<br />
Erkrankungen des Bewegungsapparates oft zu einem Ungleichgewicht der<br />
Muskulatur (muskuläre Dysbalance) <strong>und</strong> Einschränkungen der Koordinati-<br />
on (inkl. Feinmotorik <strong>und</strong> Geschicklichkeit).<br />
− Bei verschiedenen Erkrankungen des Bewegungssystems kann es auch zu<br />
sensiblen <strong>und</strong>/oder motorischen Störungen kommen. Z.B. können degenerative<br />
Veränderungen der Zwischenwirbelgelenke oder Bandscheibenvorfälle Einen-<br />
gungen der Foramina intervertebralia <strong>und</strong> damit Kompressionsschäden der Ner-<br />
venwurzeln verursachen. Diese äußern sich in segmental zugeordneten<br />
Sensibilitätsstörungen oder motorischen Ausfällen. Auch bei peripheren Ner-<br />
venkompressionssyndromen an anatomischen Engpässen (z.B. Karpaltunnel-<br />
syndrom, Tarsaltunnelsyndrom) kann es zu erheblichen Störungen der Motorik<br />
kommen, sei es im Bereich der Handfunktion oder auch in der Funktion der un-<br />
teren Extremität mit Gehstörungen.<br />
− Motorische Störungen können aber auch ohne Nervenläsionen vorkommen. Sie<br />
entstehen entweder durch schmerzbedingte Bewegungshemmungen oder aber<br />
durch Fehlregulationen im sensomotorischen System. Symptom <strong>die</strong>ser Fehlre-<br />
gulation ist z.B. das sog. „Giving way-Syndrom“ (Wegknicken des Beines beim<br />
Auftreten) oder feinmotorische Störungen, <strong>die</strong> z.B. zum Aus-der-Hand-Fallen<br />
<strong>von</strong> Gegenständen führen können.<br />
Beeinträchtigungen <strong>von</strong> Aktivitäten<br />
− Im Bereich der Aktivitäten müssen bei Patienten mit Erkrankungen des Bewe-<br />
gungsapparates mögliche Einschränkungen der Mobilität sowie der Fähig-<br />
keit, Körperpositionen beizubehalten, genannt werden. Bei der Mobilität ist in
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