Arbeitshilfe für die Rehabilitation und Teilhabe von Menschen ... - BAR

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2.1.5 „Weichteilrheumatische“ Erkrankungen
Auswirkungen degenerativer, nicht primär entzündlich bedingter „weichteilrheumati-
scher“ Erkrankungen bestehen z.B. in muskulären Dysbalancen mit Muskelver-
spannungen und Muskelschwächen, Haltungsstörungen und multiplen Reizzustän-
den an Sehnen und Bändern (Tendomyosen). Im Gegensatz zur Fibromyalgie oder
den chronischen generalisierten Schmerzsyndromen sind Tendomyosen lokalisiert,
können aber „Funktionsketten“ mit einschließen (z.B. Schulter-/Armsyndrom). Häu-
fig spielen Fehlhaltungen oder Überlastungen bei der Entstehung eine Rolle. Die
Auswirkungen auf Körperfunktionen und Aktivitäten entsprechen je nach Lokalisati-
on den zugehörigen Funktionen (Gehen, Stehen, Sitzen, Greifen, Überkopfarbeit
etc.). Es ist zu beachten, dass auch diese primär lokalisierten Erkrankungen zu
chronisch generalisierten Schmerzsyndromen führen können, insbesondere bei
Fortbestehen von Fehl- bzw. Überlastung und inadäquater Behandlung.
Die therapeutischen Prinzipien entsprechen grundsätzlich denen bei degenerativen
Erkrankungen. Eine besondere Bedeutung kommt hier der klinischen Funktionsana-
lyse zu. Muskelbalancierende Übungen im Rahmen der Physio- und Ergotherapie
sowie die Schulung der Körperhaltung sind hier besonders wichtig. Unterstützend
können auch Maßnahmen der Hydro- und Balneotherapie, Thermotherapie und
Massagen zur Anwendung kommen. Gleichzeitig können Analgetika und Antirheu-
matika zeitlich begrenzt indiziert sein. In jedem Falle müssen auslösende Situatio-
nen erkannt und durch Verhaltensänderungen oder Anpassungen der Umwelt zu-
künftig vermieden werden. Bei gleichzeitigen psychischen Überlagerungen oder
psychischen Auslösesituationen kann auch eine entsprechende Psychotherapie an-
gezeigt sein.
Die Schulungsmaßnahmen entsprechen grundsätzlich denen bei degenerativen Er-
krankungen, wobei den betroffenen Menschen zusätzlich zu vermitteln ist, dass es
sich nicht um chronisch progrediente Zustände handelt und die Prognose gut ist.
Häufige und länger dauernde einseitige Belastungen bzw. Überlastungen sind je-
doch zu vermeiden. Umweltbezogene Kontextfaktoren wie Arbeits- oder Alltagsbe-
lastungen sind hierbei besonders zu berücksichtigen.
Zu den „weichteilrheumatischen“ Krankheitsbildern werden neben den lokalisierten
auch generalisierte Formen gezählt. Zu letzteren gehört auch das Fibromyalgie-
syndrom (vormals: generalisierte Tendomyopathie). Es ist ein Schmerzsyndrom
am Bewegungsapparat, das durch generalisierte Schmerzen, lokalisierte Druck-
schmerzen an Sehnen und Muskeln (tender points), funktionelle Beschwerden und