Arbeitshilfe für die Rehabilitation und Teilhabe von Menschen ... - BAR

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fristigen Rehabilitationserfolg aus. Ebenso wirken in diesem Sinne unterstüt-
zend besondere Fähigkeiten bzw. persönliche Ressourcen im Hinblick auf
Adaptation, Kompensation, Anpassungs- und Umstellungsvermögen. Für eine
optimale Strategie zur aktiven Krankheitsbewältigung ist daher die Kenntnis der
individuell vorliegenden personbezogenen Faktoren wichtig.
− Darüber hinaus spielen Umweltfaktoren wie die familiäre und soziale Situation,
die Wohnumgebung oder die Arbeitplatzsituation eine zentrale Rolle, wenn es
darum geht, ob und ggf. in welchem Umfang Beeinträchtigungen in den Mög-
lichkeiten der Teilhabe vorliegen. Von zentraler Bedeutung ist der optimale Ab-
gleich zwischen individueller körperlicher und psychomentaler Belastbarkeit ei-
nerseits und den Arbeitsanforderungen andererseits. Hierbei sind auch speziel-
le berufsbezogene Aspekte zu berücksichtigen, z.B. der Weg von und zur Ar-
beit, technische Hilfen, ergonomische Ausstattung oder Hilfsmittel. Fördernd er-
scheint auch vor allem eine gute soziale Einbindung. Die Möglichkeiten der Ein-
flussnahme auf viele dieser unterschiedlichen Faktoren innerhalb der medizini-
schen Rehabilitation sind oft nur begrenzt möglich. Daher ist bereits beim Re-
habilitationszugang die Wahl der individuell geeigneten Rehabilitationsform
(z.B. ambulant, stationär), der Einrichtung („passgenaues“ Rehabilitationskon-
zept) und ggf. die Nutzung vernetzter rehabilitativer Angebote wichtig.
Zusammenfassend kann festgestellt werden, dass die häufig auftretenden Beein-
trächtigungen von Aktivitäten und Teilhabe bei Erkrankungen des Bewegungsappa-
rates trotz der unterschiedlichen Entstehungsmechanismen der einzelnen Krank-
heitsbilder relativ ähnlich sind und auf der körperlichen Ebene Schmerzen, Beein-
trächtigungen von Gelenkbeweglichkeit und -stabilität, Muskelkraft und -ausdauer
sowie Bewegungssteuerung betreffen. Hieraus resultieren Aktivitätseinschränkun-
gen, die in den Bereichen Mobilität (z.B. Gehen, Sitzen, Stehen) und den Aktivitäten
des täglichen Lebens bestehen. Die sich daraus ergebenden Beeinträchtigungen
der Teilhabe können wie bei anderen Krankheiten sowohl die berufliche Ebene als
auch das weitere Alltagsleben betreffen. Schwere, Verlauf und Prognose der
Krankheit selbst sowie Ausprägung individuell relevanter Kontextfaktoren (Einfluss
unterstützender oder ungünstig wirkender Umweltfaktoren und personbezogener
Faktoren) beeinflussen die weiteren bio-psycho-sozialen Auswirkungen der Krank-
heit. Sie können bei günstiger Konstellation die Adaptation und damit auch die Mög-
lichkeiten z.B. der beruflichen Wiedereingliederung unterstützen oder im ungünsti-
gen Fall beispielsweise bis hin zu weiteren, z.B. psychischen Störungsbildern füh-
ren, die evtl. eine zusätzliche Beeinträchtigung der Teilhabe verursachen.