Perspektive Österreich Wandel Chancen Impulse

Während einerseits die Kosten im System ansteigen, hat das Gesundheitssystem andererseits
mit einer komplexen Struktur zu kämpfen. Insbesondere die starke Fragmentierung bei
Verantwortlichkeiten und Finanzierung macht die Koordination zwischen den Einrichtungen
schwierig, die z.B. für eine gezielte Lenkung der Patientenströme erforderlich ist. Zudem
werden die Vorhersage des zukünftigen Bedarfs sowie die Planung und Umsetzung notwendiger
Reformen und einer optimalen Versorgungsstruktur durch die Fragmentierung erschwert.
Hinzu kommt, dass die derzeitigen Rahmenbedingungen privaten Anbietern nur wenig
Spielraum für die Bereitstellung von Gesundheitsdienstleistungen lassen; Innovationen „von
außen“ bleiben damit eine Ausnahme.
Chancen: mehr Effizienz durch ambulante Behandlungen, Prävention und eHealth-
Lösungen, gleichzeitig Stärkung des Forschungsstandorts
Österreich steht vor der Aufgabe, die gute Qualität des Gesundheitssystems bei steigendem
Bedarf und begrenzten Budgets abzusichern sowie die hohe Patientenzufriedenheit
zu erhalten. Ganz wichtig: Gute Qualität und günstigere Erbringung schließen einander nicht
aus, wie die folgenden drei Ansatzpunkte zeigen: 5
Verstärkte Ambulantisierung der medizinischen Versorgung. In Österreich werden deutlich
mehr medizinische Leistungen stationär – also verbunden mit einem Krankenhausaufenthalt
– erbracht als in anderen europäischen Ländern. Die Republik hat mit 763 Betten je
100.000 Einwohner die zweithöchste Bettendichte in Europa (EU-Schnitt: 496) sowie mit
25,6 die höchste Anzahl klinischer Entlassungen je 100 Einwohner (EU-Schnitt: 15,7). Etwa
35% der Gesundheitsausgaben entfallen auf stationäre Leistungen; im EU15-Schnitt sind
es nur 28%. Dies liegt daran, dass viele Behandlungen, die in Österreich im Spital erfolgen,
in anderen Ländern ambulant – also in Arztpraxen und externen Ambulanzen – durchgeführt
werden. Das erlaubt kürzere Aufenthalte und deutlich geringere Kosten – je nach Behandlung
um bis zu 40% (Abbildung 22).
Entscheidend ist, dass die ambulante Behandlung nicht zu Lasten der Behandlungsqualität
geht. So sind z.B. Behandlungsergebnisse in Schweden, wo eine
ZWEITHÖCHSTE
BETTENDICHTE
IN EUROPA
Vielzahl von Leistungen ambulant erbracht wird, besser als in Österreich.
Zudem ziehen PatientInnen häufig die ambulante einer stationären
Behandlung vor: Sie nimmt weniger Zeit in Anspruch, wird
typischerweise näher am eigenen Zuhause durchgeführt und erlaubt
es daher, nach der Behandlung zur Erholung nach Hause zurückzukehren.
Die Gesundheitsreform 2014 sieht wesentliche Schritte für die Stärkung der Primärversorgung
vor, um die Ambulantisierung voranzutreiben. Dafür ist eine Reihe an organisatorischen und
rechtlichen Änderungen notwendig. Besonders die rechtlichen Rahmenbedingungen (z.B.
Ermöglichung von Gruppenpraxen) und Interessenskonflikte zwischen den involvierten Stakeholdern
(z.B. rund um finanzielle Anreize für niedergelassene Ärzte und Krankenhäuser) stellen
zurzeit die größten Umsetzungshürden dar.
Effiziente Gesundheitsversorgung und Biotech-Forschung
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