Vol 4. Nº 2. 2004 - Asociación Española de Neuropsiquiatría

138Mª Felipa Soriano Peña, Juan Francisco Jiménez Estévez, Rafael Martínez Lealbloque, pero no los que se habían repetido enbloques diferentes. Para realizar con éxitoesta tarea, los participantes debían suprimiren cada bloque los dibujos de bloques anteriores,con lo que se requiere la inhibición derecuerdos, más que la inhibición de respuestas.Los autores encontraron que los pacientestenían un rendimiento inferior a los controlesen ambas tareas, y que este déficitcorrelacionaba con la severidad de las alucinaciones,pero no con el resto de sintomatologíapositiva o negativa. Estos resultadosson novedosos en dos sentidos. Por un lado,utilizan tareas que requieren claramente procesosinhibitorios de tipo intencional, controlado.Por otro lado, relaciona el déficit encontradocon las alucinaciones, lo que tieneimportantes implicaciones a nivel teórico.Sugiere un paralelismo entre alucinaciones ypensamientos intrusivos, de modo que lasalucinaciones podrían relacionarse con unaincapacidad para suprimir pensamientos indeseados.Los procesos inhibitorios también se hanexplorado utilizando paradigmas de primingnegativo. El priming negativo consiste enuna mayor latencia en responder a un estímuloque ha sido recientemente inhibido porser irrelevante en el ensayo previo. El primingnegativo refleja un tipo de inhibiciónmás atencional, y probablemente más automática,que la implicada en los estudiosmencionados con anterioridad. Sin embargo,la naturaleza automática o controlada del primingnegativo aún está sujeta a controversia.Recientemente, Park y col. (2002) han encontradouna reducción del priming negativoen pacientes esquizofrénicos sólo cuando estabanen fase aguda. Además, esta reducciónestaba correlacionada con los síntomas positivos.Cuando, 4 meses más tarde, disminuíanlos síntomas positivos, se restablecía elefecto de priming. Estos datos resultan interesantesporque son de algún modo consistentescon los encontrados por Waters y col.(2003), y sugieren un paralelismo entre distintostipos de inhibición. Es posible que lossíntomas positivos en la esquizofrenia (especialmentelas alucinaciones) estén relacionadoscon una alteración en procesos inhibitorios,y que esta alteración varíe en el tiempoen correlación con la sintomatología.Existe una creciente cantidad de estudiosque han utilizado técnicas de resonancia paraexaminar la actividad cerebrar mientras lospacientes realizan tareas de MT. En la mayoría,se ha encontrado una menor activacióncerebral en zonas prefrontales durante la realizaciónde estas tareas, asociadas a un bajorendimiento. Por ejemplo, Perlstein y col.,(2001; 2003) han utilizado técnicas de resonanciamagnética funcional para examinar laactividad cerebral de pacientes y controlesmientras realizaban tareas de MT. Estos autoresutilizaron dos tipos de tareas: una queimplicaba almacenamiento temporal en MT,manipulando la carga de la información a serretenida (tarea de N-back) y una que requeríafundamentalmente la inhibición de respuestaspredominantes (una versión de latarea AX-CPT). Encontraron que los pacientesmostraban una menor activación que loscontroles en una región prefrontal dorsolateralderecha durante la tarea N-back con altacarga de memoria, y también menor activaciónen la misma zona en la tarea AX-CPTcuando se requería la inhibición de respuestaspredominantes. Esta menor activación cerebralcorrelacionaba con un menor rendimientoen estas condiciones. Debido a quelas diferencias entre pacientes y controlesaparecieron en la misma zona cerebral enambas tareas, los autores sugieren que tantoel almacenamiento en MT como los procesosejecutivos inhibitorios dependen de un únicomecanismo de control cognitivo mediado porel córtex prefrontal dorsolateral. En la esquizofreniase observa una hipofuncionalidad