Vol 4. Nº 2. 2004 - Asociación Española de Neuropsiquiatría

184Juan Carlos Maestro Barón, Juan Francisco Jiménez EstévezCaracterísticas generales de lasComunidades Terapéuticas deAndalucíaEn 1989 comienza a funcionar, con carácterexperimental, la primera comunidadterapéutica (CT) de Andalucía. La CT seconfiguraba como la alternativa al hospitalpsiquiátrico para el tratamiento de los enfermosmentales más graves, dentro de lanueva red de servicios de orientación comunitaria.Se trata del último dispositivocreado entre los que componen la red andaluzade servicios de salud mental (equipo desalud mental de distrito, unidad de saludmental de hospital general, unidad de rehabilitaciónde área, unidad de salud mentalinfantil y hospital de día), el que completadicha red. Es un dispositivo de hospitalizaciónactiva, de media y larga duración, adscritofuncionalmente a un hospital generalpara prestar atención activa y continuada apacientes derivados desde los equipos desalud mental, cuyos problemas no puedanresolverse en el ámbito comunitario, ni enlas unidades de hospitalización breve (36).Actualmente, se encuentran operativas treceunidades. Las diferentes CT creadas, nosiempre presentan un perfil coincidente (comunicaciónpersonal); en algunos casos seobservan diferencias en las características(número de camas, plantilla, ubicación yperfil de los pacientes) y en el funcionamiento(orientaciones teóricas, actividades,existencia de programa de día, admisión depacientes involuntarios, régimen de puertasabiertas, etc.) de las mismas. En el año 2000un grupo de trabajo compuesto por profesionalesde diferentes CT elaboró un documentoen el que se sentaban las bases estructuralesy funcionales de este dispositivo (37). Eldocumento, que ha facilitado un discretogrado de homogeneización entre las diferentesunidades, servirá de punto de referenciadel presente trabajo.La mayor parte de las CT dispone de 15plazas de hospitalización completa (el rangose sitúa entre las 11 y las 20 plazas) y 15plazas de hospitalización parcial (el rango sesitúa entre las 0 y las 30 plazas). Andalucíadispone de un total de 195 camas, 2,7 camaspor 100.000 habitantes (comunicación personal).Seis CT se han ubicado en los recintosde hospitales generales y cinco han sido ubicadasen áreas residenciales urbanas de diferentenaturaleza, normalmente en casas delcasco histórico de las ciudades (salvo una delas CT que ha aprovechado un antiguo pabellónde un hospital psiquiátrico cerrado y reconvertidoen facultad universitaria). Ambostipos de emplazamiento presentan ventajas einconvenientes, algunos de ellos ya señaladoscuando nos referíamos a la “residencia-hospital”.Las dos unidades restantes se sitúan enáreas rurales. Éste ha resultado ser el emplazamientocon mayores inconvenientesdebido, fundamentalmente, a la dificultad deacceso a otros recursos de todo tipo.Las unidades situadas en áreas residencialesposeen un mayor grado de normalizacióny proporcionan entornos más hogareños, perosufren la escasez de espacio interior y, amenudo, carecen de espacios verdes. Por elcontrario, los dispositivos ubicados en recintoshospitalarios ofrecen un ambiente conmayor tinte institucional, a pesar de los esfuerzosrealizados para cuidar la decoración yel mobiliario. Sin embargo, suelen disponerde espacios interiores más amplios y de zonasajardinadas. Se benefician también de la infraestructuradel hospital, del apoyo del personal(incluido el médico o psiquiatra deguardia) y de una mayor fluidez en las derivacionestemporales a la unidad de agudos deaquellos pacientes que lo precisen.Muchas de las CT han atendido, en unaprimera etapa, a pacientes procedentes delos hospitales psiquiátricos en proceso de