Vol 4. Nº 2. 2004 - Asociación Española de Neuropsiquiatría

Cuad. Psiquiatr. Comunitaria,Vol. 4, N.º 2, pp. 175 - 194, 2004Nuevas respuestas a las necesidadesde hospitalización prolongada.New answers to the need of long-term hospitalization.Juan Carlos Maestro BarónPsicólogo clínico. Comunidad Terapéutica. H.U. Virgen de las Nieves.GranadaJuan Francisco Jiménez EstévezPsicólogo clínico. Unidad de Rehabilitación de Área. H.U. San Cecilio.GranadaRESUMENABSTRACTEl presente trabajo aborda diferentes aspectosrelacionados con los pacientes que sufren trastornosmentales severos y precisan hospitalizacionesprolongadas. En un primer momento elartículo trata de clarificar las características dedos subgrupos englobados dentro de las personascon enfermedad mental grave: los denominados“nuevos pacientes de larga estancia” ylos “pacientes difíciles de ubicar”. Se revisanposteriormente el fenómeno de la desinstitucionalización,ligado al papel presente y futuro delos hospitales psiquiátricos, y las nuevas alternativaspara la hospitalización prolongada delos enfermos mentales severos, propias de losmodelos de orientación comunitaria. Pareceexistir un consenso generalizado en torno a laidea de que la mayor parte de los pacientespuede vivir con sus familias, solos o en un abanicode dispositivos comunitarios de puertasabiertas. Sin embargo, el acuerdo no se mantienerespecto a los pacientes más graves. Seanalizan con mayor detenimiento dos dispositivossurgidos como alternativa al hospital psiquiátrico:la “residencia-hospital” (hospitalhostel),procedente del ámbito anglosajón; y lasdenominadas comunidades terapéuticas, unidadesde media y larga estancia creadas enAsturias y Andalucía en el contexto de la reformapsiquiátrica.This work outlines the different issues relating topatients with severe mental illness and who requirelong-term inpatient care. It attempts toidentify the characteristics of those sub-groupsof people suffering from severe mental illness,namely: “the new long-term” and “the difficult toplace”. The phenomenon of deinstitutionalisationis studied, in relation to the current andfuture role of psychiatric hospitals, and the newalternatives to long-term inpatient care for theseverely mentally ill, now an integral part ofcommunity models of care. It appears that ageneral consensus considers that the majorityof these patients can live with their family, aloneor within a network of open-door community facilities.However, this is not considered the casefor the more severely ill. This work examines indetail two units, as alternatives to psychiatrichospitals, namely: the “hospital-hostel”, a Britishconcept, and the so-called “therapeutic communities”,units for medium and long-term care,created in Asturias and Andalucia as part oftheir psychiatric reform process.Palabras clave: hospitalización, prolongada, desinstitucionalización,residencias y comunidad terapeútica.Keywords: long-term hospitalization, desinstitutionalitation,hostel, terapeutic community.