Vol 4. Nº 2. 2004 - Asociación Española de Neuropsiquiatría

134Mª Felipa Soriano Peña, Juan Francisco Jiménez Estévez, Rafael Martínez Lealregresión. Encuentran que sólo la diferenciaentre la fluidez fonológica y semántica prediceel síntoma de pensamiento desorganizado,por lo que concluyen que este síntomaresulta de alguna alteración en el procesamientosemántico. Los autores sugieren quelos pacientes con una desorganización delpensamiento severa podrían tener dificultadesen el acceso a memoria semántica,“debido a una desorganización del sistemasemántico”. Posteriormente, (Aloia y col.,1998) aplican un paradigma de priming semánticoy encuentran una disminución delpriming en pacientes, especialmente enaquellos que presentan desorganización cognitiva.Sin embargo, en este caso el intervalode exposición del prime era elevado (losparticipantes tenían que pronunciar tambiénel prime); por tanto, los resultados son concordantescon los de Barch y col., (1996),donde se observan déficits en procesos controladosa SOAs elevados.Moritz y col. (2002) replican los resultadosobtenidos por Spitzer y col. (1993) utilizandoen este caso una tarea de pronunciaciónde palabras. De nuevo encuentran unefecto de priming indirecto sólo en pacientescon desorganización cognitiva, pero noen pacientes no desorganizados o en controlessanos.Gouxoulis-Mayfrank y col. (2003) realizanun interesante estudio longitudinal en elque utilizan una tarea de decisión léxica enun paradigma de priming semántico, denuevo con SOA reducido (500 ms).Encuentran que los pacientes con desorganizaciónmuestran un aumento del priming encomparación con pacientes no desorganizadosy controles, pero sólo cuando estaban enfase aguda. Cuando son evaluados 4 mesesmás tarde, presentan un priming normal,junto con una mejoría clínica. Dado que lamejoría en sintomatología incluía el síntomade desorganización cognitiva, los datos parecenseñalar que el déficit en el procesamientosemántico automático está ligado al estadodel paciente (y no constituye un rasgo estableen la enfermedad); y en particular al síntomade desorganización.En conjunto, los estudios de priming semánticoparecen indicar diferencias entreesquizofrénicos y controles que varían enfunción del SOA utilizado. Cuando se hanutilizado SOAs inferiores a 900 ms., se haencontrado normalmente un aumento delpriming (o un priming indirecto que no seobserva en participantes sanos) en pacientesque presentan un pensamiento desorganizado.Dado que el efecto de priming conSOAs reducidos se ha interpretado comodebido a procesos de activación automáticaen la red semántica, los resultados parecensugerir que existe una mayor activación (omenor inhibición) en la representación semánticaen estrecha asociación con el síntomade desorganización del pensamiento.Por otra parte, con SOAs superiores a 900ms, se ha encontrado un priming normal oreducido, lo que podría derivarse de algunaalteración en procesos de tipo controlado.Estos procesos estarían relacionados con lasexpectativas, o con la búsqueda conscienteen memoria de elementos relacionados paraanticipar el estímulo objetivo. Por tanto, sonprocesos extraléxicos, no de memoria semántica,sino más en relación con procesosdel ejecutivo central.Los estudios con potenciales evocadosson consistentes con esta conclusión de unamayor activación automática en la red semánticaen pacientes con desorganizacióndel pensamiento. Por ejemplo, Mathalon ycol. (2002) estudiaron el componente N400en una tarea de priming. N400 es elicitadopor estímulos semánticos que no están relacionadoscon el estímulo previo. Los autores