Medicina Clínica 1950 (pdf) - Museo Archivo Histórico | SEN ...

Touo XV
Núm. 5-tsso B. Ronníeunz Anl,rs. - Lipodistrofia óéfalo-torácica 301
o limitada (cual la de la insulina, sobre Ia que ha
insistido recientemente, en 1949, F. A. Kuunrn) y
de lipomatosis, confundibles, aunque ajenos dei
todo al morbo que nos
- ocupa'
"'
Sin embargo, hemos querido
alambicar un tanto al
respecto, para así contrarrestar
las posibles y probables
descripciones de nuevas
modalidades de la vieja
en{ermedad lipodistrófica.
Frc. l. - Observación
uprínceps, de L. B.r.
RRAQUER-RovI RAATA.
FIc. 2.-Caso hereditario, de L. Brrauqurn'FrnnÉ.'
Frc. 3.-Detalle de
(caso anterior).
Dt.tcwósrtco DIFEREN'
CIAL.-A pesar de que las
formas clásicas, típicas o
completas, es decir, la lipodistrofia
céfalo-torácica pro-
o vera, c o n f a ses r'"". $;"iT:' "tff#"T'ü""rti:1:
segmentaria, se diagnostique fácilmente, vale la
pena de puntualizar
al extremo los
rasgos clínicos di-
{erencIales.
El aspecto de
los lipo.distróficos
se reproduce tan
monótona e inconfundiblemente,
que ni de cerca,
ni de lejos, puede
simularlo otra en-
{ermedad clistró'
fica. En efecto, la
figura resulta grotesca
y no precisa
de diseños, ni de
vinidad infernal y
y pecho de mujer
fotografías, para
recordarla. Cabe
imaginar lo que
parecería una di-
espantosa, con una horrible cara
a lo Erinnis y caderas y muslos
más que de ultra-Rubens,
para que nunca mas se
borre la impresión visual
que determinan estos pacientes.
Y, sin embargo, las formas
raras: atípicas o incompletas,
las que califrcaríamos
de menores, de confín,
de parciales, según los
términos que uno prefiriera
usar, complican un tanto.
el proceso diagnóstico por
faltar -ya desde el princi-
Ia cara
pio- esa impresión sobresaliente
o peculiar de la.
grotesca figura o cara horrible, poi ejemplo, que
acabamos de seña,lar.
Impresión debida. en parte, a la gran pobreza,
incluso unidad, de
síntomas. ir,
Aparte de que :
la suave transición
entre lo fisiológico :
y lo patológico (caracteres
sexuales secunda
rios, menopausia,
edad en los ,
hombres, etc,), en- i
tre lo normal y
anormal según las
razas (Venus hoten'
tota, facies judia,
etcétera) y entre los
distintos tipos de
constitución morfológica
a lo Bauer '
(u. gr., predominio
del asténico en España),
que se esta-
blece ion reservas,
lnnumeras veces,
obstaculiza de veras Frc' 4. Caso in{antil, de
L' B,lnnequrn-F.nnnú. -
,la delimitación de'
esas formas de confín, pesadilla en una y más
ocasiones.
Creemos, por consiguiente, oue al pro-ceder a
diagnosticar una lipodistrofia segmentaria_hay que
p".rrua, siempre, en estas otras enfermedades-: ano'
iexia nervioia, caquexia de Simmonds, caquexia
lipodistrófica, hemiátrofia {acial progresiva, trofode
Meige, atrofias circunscritas, lipomatosis
"á"*u
simétricas circunscrita.s
(lipomas
múltiples) o difusas,
calcificaciones múl'
tiples (calcinosis)
subcutáneas, enfermedad
de Dercum
y ciertas distrofias
miopáticas ({orma
'acio-escápulo-hu-
meral).
La