Medicina Clínica 1950 (pdf) - Museo Archivo Histórico | SEN ...

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Mno¡crxl Crí¡¡rcl
Toino X\¡
1950 - Núnr. 5
piratorios deben integrarse en el cortejo- prodró- terias temporales profundas, pasa a la rama lacn'
'*i"o de la A. ,T., más que ser consid"r"doi como mal de 'la- arteria- oftáImica. A partir de aquí" se
;(''Druvrqu"-^""*
propagarí1 po, un ladl a 1o arteria central de la
il:::r'f,,r;i"ui"i"".
Dicho período de sintomatología-- inespecífi.ca es i"tiirul mieniras que por otro se afectarían las ra'
de duración variable, pudiendo oscilar enlre p*o" mas anterior y pó"terior del n' óptico' De idéntica
días y a veces dos u *ho *"r"., (úrcr, r'*""'on*)] i;; * uf""turíutt las ramas arteriales nutricias
En nuestro ""ro"].¿ "-r"ia ptód-*o alguno. de los n' óculomotores' ''
Los signos capitales propios del períod,o (" "'1o!o Como síntomas oculares menos frecuentes' cita'
de la enfermedad, los catalogare*;; ;, o) c"falai- ,"rrro* la fotofobia, ptosis palpebral' diplopia tran'
gias, ó) murrifesü.i""* r""io ¿" las arterias tem- sitoria o p"r-"""",á y giuttlo*" (caso de ANporales,
c) trastornos oculares y d) signos encefá' ornsrrv)' {rp¡.rranrcs son lr ¡ales.
licos. De todos .ri"i r"u -e" ímportantes y cone Los más frecuentes son los trastornos vrst
tantes, son los dos prim"ror, qoJ describirlmos a Entre ellos destacan, la ambliopia y amaurosis'
dos p'meros' gue (rsDutr¡'''strtvü ..
continuación.
Éil" son d"e instauración lenta-o rápida, siendo
irreparables' Pueden aparecer en los
a) Cefalalgia. Es el signo c-apital y go:. nunca f:{i:^,"":ltn
farta en er período de estad". sil ;ilu diagnós-
"i principios " "r n"ár de lu enfermeda¿' n origen de
tico no es posible. A menudo es generalizaau, p"io i*"- *i'*"s puede ser: la trombosis de la art' cen'
más frecuentemente se localiza en una u otra ;i;l
'"giái * ia rJtina' de los yut9" retinianos o la neu'
temporal, o en ambas a ra o"r,- *gúr, Li., ritis ópt5" i-qré*ica, más frecuentemente' Los ca-
",rutr.
los vasos afectos. Comúnmerrte ,ro -irradia. Si t"t- a9
"u" gtuáóiiáne'n' LecnorrE' Cor'r' Kevu' Gó-
ocurre, r. p,op-Jg";ió;-,i""" r"gl:j?j?F"","*l rX tXil.L:Yrú:,-::T:',13#';"d*""?#
gn e con
T"Jtrr,ff in : m:':ffi l;.Íil"'i*# :i"'Jü::
3 {,"'"1r *,:'#t"^lt t
cueilo o región maxilar (casos d" s;ñ^"^ , si: gi qrr" se manifestó la A. T. (casos de BuncovIGNA¡.'
":i$:t?si
r-orvrox) y pocas veces alcanza iu i"ngo". Cúuodo L^cnorrs, etc')'
tienen lugar estas dos últim"" tu El examen de fondo de ojo ofrece imágenes algo
"orrii.rg"rí"iur, -".-
ticación y deglución exacer¡ur, ,ot"ilemerríe d i; variadas q-r" 'w'ecu¡ipn divide en cuatro tipos:
ror, pudiendo aparecer la rengua uniformem"rrte Ji- o) trombosis d" la art. central retina, b) trombosis
rojecida y "a"áli;; ¿;4;'?; w;"r*rrr, r" pn- de las arreriolas retinianas,-c) neuritis óptica isqu6
rrcHAND y srnnNnnnc). La dificultad a lu'*urti""u- ,ni"" y d) indeterminadas' Entre las más constante
ción y deglución conllevan """ ;;;;; ain"r,rt"a p"i" ;;9á"'oú'"*u""t edema papilar con vasos artela
alimentación de estos pacientes, ya a" por- ri ii"t", algo disminuídos de óalibre y venas algo in'
deficiente, por la anorexia que aquejan. dtgit"ait' A;;;s alguna hemorragia peripapilar'
La cefalalgia es continua, sufriendo en ocasiones ''1"""i'"t'i ;;';ll:ouZmi".a completa e irreparable
exacerbaciones paroxísticas, rrecuentes en el J.i "l#fl":lj**;:::":rffTlff"Htlfttf
'#'#J:J"?,T:;:,#:?J:lHI'3i'u""'l?:"* f :il#Í:ü"';; uno de ros d"atos ortarmoscópicos
comírn. es intensa, a veces violentísimu, i-pidi"rril más- característicos de la enf' de Hortón'
al paciente conciliar el sueño. cuando o".rri"", varios autores sugieren si en dichas manifesta'
tio'i
"ttó
fracasan los analgésicos habituales y u,rr,
"io""u-ui*oul"" no tádría' Ias venas retiniarias un
opiáceos. analgestcos na'rttlales y aurr
papel preponderante. Ello es difícil de contestar'
.
b) sigr,os locaJes ü ca,rgo d'e las arterías tewpo- HontoN cree puede ser posible' wl-
i:::*;"i¡Lt'
rales. No faltan en ningún caso. Las arteriu, iJ*- -crr'rrn.lo J"¿" y aun llega- a negarlo' No obstante'
porales aparecen ingurgitadas, prominentes. y Io' hu[u'gt'* tttutomo-pa1olósicos
""i"'
de Coorn y co'
recidas. Estos vasos, así como ia piel y t"¡iao #i- iuuo.raorJJ"Aoo;;ñ')' Eri"osrnóu' demuestran
lar subcuráneo se hallan como empastador, ;;" i" afJtación clel sisterna v.noso en la A' T'
"o,''lrl'
nifiesta disminución de *ooitiá'ul i; pt*ió" .1" dista mucho de ser una tareza'
"o
ros mismos es dororosa, si bien este dato J# d,) ence!áIícos' éstos la exten'
-s-ignos .Traducen
faltar, especialmente en casos que nwan yr r.ru-iuli si¿í det !ro""ro a las arterias cereb'ales' son varia'
ga evolución o qu_e se hallan.r"ri"J"¿" ¿L ,"*iriár. dos, _incánstantes e inespecíficos' Mencionemos en'
otras veces puede comprobar*"';;;;#;';i: lr:.+"" " lu ur"¿icardiá, vómitos de tipo cerebral'
-ü
perestesia u ,iá de los vasos delirios, alucinaciones, cambios de carácter' somno-
",rt?rr"u "f."tor.
pier que los recubre, puede mostrarse lencia, io" dos primeros, junto con el edema
"d.*utorJl "r".
enrojecida. con frecuéncia ,ro-r. p"r"ib" ru p,rilui p-apiúr,. pr;ur, confusión con- el tumor cerebral'
ción en e'os, si bien este signo no es constante] ,i ¡i"rr'lur manifestaciones locales de los vasos tem'
c) Manit'estatíoncs ocurnres,. son muy uuri"¿* po*I"* sufi'cientes para corregir este último
"o'
y no hacen su aparición en todos los tasos. Las diagnóstico'
sufren un 4,0-50 % d" pacientes.
como síntomas acompañantes del cuadro des'
su instauración viene "orrJi"ionada a la exten- crito y de _presentación menos común, citaremos a
sión del proceso inflamatorio,-J- "*"i, ¿"u¿" l* "r- lus crrsrs iIL angor corotwrip o de infarto de mio'