Medicina Clínica 1950 (pdf) - Museo Archivo Histórico | SEN ...

Touo XV
Núm. 5 - 1950
que definían la altura de la compresión, de acuerdo
además con la topografía de la voluminosa tumoración.
No fué, por tanto, necesaria una punción
lumbar para confirmar la r"ealidad de la compresión
ni la mielografía para precisar su nivel.
La indicación operatoria estaba plenamente justificada
tanto desde el punto de vista neurológico
como óseo, o mejor dicho la justificación se apreciaba
plenamente al relacionar y ensamblar ambos
aspectos del problema.
Las características anatómicas e histopatológicas
de la tumoración han sido ya descritas. ño r" tiataba
de un blastoma propiamente dicho. Pero no entraremos
en la discusión -larga ,v difícil- de la
naturaleza del proceso anatómico objetivado, remitiéndonos
a la exposición dictada por el Prof. SÁr-
CHEZ-LUCAS.
Lamentamos solamente que la niña fuese orientada
e intervenida en un estado tan avanzado de su
J. Poono-BorEr. Arteritis.de la templrral
dolencia, qoe no
científica con su
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permitió completar nuestra tarea
debido éxito médico.
RrconoctMlENTo.-Debemos expresarlo a nuestros
maestros, Dres. J .M.' Vrr,enonr-L y L. B¡nne-
QUER-FERnÉ, por su constante dirección, a los doctores
Pt ¡.-M¡¡ó y C.tsreñER, por su ayuda en el
estudio del presente caso y al Prof. J. G. S i¡¡cne z-
Lucas, por su gentileza al querer documentar con
su examen y documentación histopatológica nuestra
observación.
t
RrsunsN.-Los autores exponen la historia clínica
de un caso de compresíón medulur céraico
dorsal por ostqodistrofia, fibrosrü en una níña ile
ocho años. Neurológicamente el síndrome era de
lana pa,rflpiejía en llexión con un niuel sensitiao. La
tr¡moración fué com.pletarueúe extirpada. La niña
nturió pot inlección urirtaria.
CUESTIONES ACTUALES
ARTERITIS DE LA TEMPORAL
(Enfermedad de Horfon)
J. Prnno-Bornr
La poca frecuencia de Ia arteritis de la temporal
(4. T.), así como la rareza con que se ha observado
en España, nos ha inducido a la publicación del
caso que describimos a continuación. Aprovecharemos
esta ocasión para hacer al final del mismo una
breve revisión de dicha curiosa enfermedad, que
Ronrnrs y Asrnv definen como una afección de
etiología desconocida, curso clínico variable y tratamiento
poco satisfactorio.
Si bien puede darse en parte la raz6n a los citados
autores, justo es reconocer que de las repetidas
revisiones y observaciones de nuevos casos ha
podido trazarse un cuadro clínico de rasgos, aungue
a'gunos inconstantes, lo suficientemente bien
definidos para poderla individualizar de otras afecciones.
J. G., de 64 años. Casado.
Andmnesis.' Gran fuma'dor (30-40 cigarrillos al día).
Molestias urinarias de origen prostático hace tres años que
ceden con tratamiento médico. No etilismo.
Enlermedad actunl: 15-20 días antes de su primera visita,
a finales de diciembre de 1949, y sin pródromo alguno,
inició algia bitemporal sonla corrosiva y continua. Se
exacerbaba espontáneamente, en forma pungitiva violenta,
por las noches, impidiéndole conciliar el sueño. La tos
exacerbaba el dolor.
En estos días observri, también, ingurgitación de los vasos
temporales, los cuales eran dolorosos a la presión y se
hallaban a!go empastados.
No existió hiperestenia cutánea, ni edema local. No ha
observado trastornos de la visión.
Medicado con nicotilamida y extracto esplénico cede algo
la ingurgitación vascular temporal, pero persiste la cefalea
con las características ya reseñadas. Junto con ello, astenia
y malestar géneral. Adelgazamiento. No ha comprobado la
temperatura. No existe sensación subjetiva febril.
Es entonces cuando vemos al paciente, hallándole una
tensión arterial de l3/7. Las arterias temporales se hallan
dilatadas y como empastadas e ingurgitadas, lo que presta
a dicho vaso un calibre muy superior al normal; estas
mterias apenas pulsan y son muy dolorosas a la presión.
La pedia izquierda no late.
Radioscopia de tórax, normal.
Demás aparatos, sin alteración.
La serología lúes negativa. Glucemia: 1.20 grs. por mil.
Colesterinemia, 1,22 grs. por mil. Tiempo de coagulación,
I minutos.
Medicado con rutina, yodo, vitamina P y sulfato de
magnesia endovenoso, mejora su estado general. Disminuyen
Ia ingurgitación de los vasos y la cefalalgia. Insistiendo con
dicha medicación, el enfermo sigue mejorando. La cefalea
cesa. Las arterias temporales no están ingurgitadas, pero
no laten. No duelen a la presión.
Junto con ello se comprueba asfigmia de ambas pedias,
mientras que las tibiales posteriores laten muy débilmenta
La oscilometría revela (febrero 1950) 3/4 en pierna derecha
y I l/4 en pierna izquierda. No ha comprobado la tern.
peratura, pero sud'a a menudo, especialmente por las noches.
Veinte días más tarde (finales de febrero de 1950),
cuando llevaba dos meses de evolución, comprueba fiebre
a 38,5-39o; V. S. G. ll9/134/14l. De nuevo ligero dolor
temporal. Iniciamos entonces tratamiento con penicilina
(480.000 U. O. diarias). Con ella desciende Ia temperatura
a 37'5-38" por las noches (por las mañanas a 37o).
Durante el tratamiento penicilínico y cuando al paciente
se Ie habían administrado 5 millones de U., sufrió durante
toda una noche crisis de intenso dolor bitemporal, con
aumento de la fiebre, a 38,5o. El paciente espontáneamente
aumentó entonces la dosis de penicilina a 600.000 U.
Hemocultíoo y seroaglutinacíones.' Eberth, Paratifus A. y
B. Mellitensis: negativos; H.: 3.706.000; L.: 11.550. F.:
N., 76,5; 8., l; L., 11,5; M.,7.
Se prosigue Ia penicilina con 500.000 U. diarias.
En marzo de 1950, el estado general es bueno. No existe
dolor temporal alguno, excepto una discreta