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Tomo XV
Núm. 5'1950
pues, de un concepto netamente clínico, cuya fisiopatología
y semiología pretenderemos ahonáar.
Decimos /c percusión y no su percusión
músculo-1 ya que para que tal peicusión sea -del pro-
lo me-
vocadora de respuesta no es neceiario
nos para determinado tipo de respuestas-, -por que recaiga
precisamente sobre la masá muscular. Basta
que sea una percusión que soli.cit'e la respu,estw del
músculo, aplíquese donde se aplique, para que reclame
nuestra atención.
Digamos finalmente, y ya que hemos citado más
de una vez la palabra rcspueita, que por tal entenderemos
aquí toda contracción obtenid,a dt. amparo
de las condiriones de prooocae.ión a las cualeg nos
hemos venido refirendo.
II. Esruuo Frsroparolócrco DE LAS REspuESTAs
NEUROMUSCULAR E IDIOMUSCULAR.-DCSgIOSATCMOS
este capítulo de razonamientos fisiopatológicos en
varios apartados.
A) Fund,arnentos.-Todo mús,cuJo esquelétíco está unido
al sístdma neraío'so por medio iIe conexiones aferentes y
elerentes (dejemos de lado el hecho de que en algunos
pocos no hayan podido identificarse terminaciones aferentes).
Aquéllas parten del músculo e informan al sistema
nervioso sobre ciertas condiciones del estado de aquéI. Los
puntos de partida son los receptores u órganos termínohes
ánulo-espiral y arborescente -huso de Kühne-. Estos
órganos son elerentes d,e traccíón y son específicamente estimulados
por la elongación, por la distensión, por el estira.
miento pasivo del músculo. Sólo muy raras veces son estimulados
por Ia contracción activa de éste (estimulación supramaximal
del nervio motor) y es dudoso que lo sean en cotrdiciones
fisiológicas. Están situados ,ren d,eria,ncíón> (FutroN
y P¡-Suñnn) respecto a los elementos contráctiles activos
del músculo. Su esümulacíón tíene por resultad,o una
contracción ret'leja, un acortamiento, d,el propio rnúsculo
estimulado. A esta respuesta mediatizada por el sistema
nervioso y que tiene su punto de partida -receptor- y
su punto de expresión -efector- en el tnistno tejido, en
el mismo músculo, se la denomina respuesta refleja- o reflejo
propíoceptíao.
En los tendones de los músculos oxisten otros receptores,
colocados (en serie,n (Fur,rou y Pr-Suñrn), respecto^ a los
elementos contráctiles y gue ion sensióIás "'ta ieis¡¿i,
no distinguiendo entre activa y pasiva. No nos interesan
hcy mayormente. Se interpreta-qüe actúan como ¡nn¡,biiores
aütógenos orlgilando regulaciones que tienden a dis-
¡ninr¡ir Ia intensidad de la tensión "n ei músculo.
El érgano termínal efector nervioso en relación con el
músculo es la llama da placa motrí2, a través de la cual se
expresa la influencia de la uía linat común. A través de ella
se ve solicitada Ia irritabilidad del músculo y su contractibilidad
es despertada. originándose así la cóntraccíói, ja
sea aohtntaría, ya sea la llamada refleja.
En condiciones normales, pues, eI músculo esque-
Iético está, y trabaja en íntim,a conetcióru con eI- sistema.
neraioso. Esta conexión es establecida por un
doble sistema aferente y eferente que correiponde
(SnennrNcron) a los mümos segrtantos medila,res,
y a través de ambos sistemas el músculo entra en
relación, no solamente con dichos segmentos, sino
con la totali.d,ad,, dinámica y actuante, del sístema
neraio'so. Este puede así inscribir en cada uno de
los músculos esqueléticos la impronta de su momento
funcional.
Pero el músculo puede ser solicitado a la con-
L. Bennegurn-Bonn¡s.-Actividad neuromuscular
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tractibilidad, en virtud de su irritabilidad, no solamente
a través del órgano efector neuromuscular,
sino-_también por otros uruces. Bien es verdad que
aquél es el camino especifico, pero no es el únióo.
Y entre los otros puede estar la misma acción mecá,níca
del rnundo exterior.
Ahora bien, esta autonornía que el sistema ner_
vioso concede al músculo para póderse contraer solicitado
por estímulos que él no-vehicula, no es una
libertad completa. El rnúsculo esquelético en todo
momento adapta su actividad funcional al control
nervioso, en el grado en que este sistema se lo concede
precisamente en aquel momento determinado.
De este modo, Ia antiaid,ad func,ional det rnúscuJo
sano con sus conetciones intactas o depende directamente
del sistemn neraioso o está limítada y modulada
-superuisad,a- por é1.
La musculatura esquelética, pues, siendo el órgano
de expresión más importante del sistema nervioso
de la vida de relación, permanece siempre en
íntima conexión y subordinación a éste, formando
con él vn si,sú6nxd, eÍect'or ,armónico y hasta cierto
punto unitario.
B) Respuesta id,iornuscular y respuesta neuroffLuscular.-Si
estimulamos mecánicamente un músculo
para obtener lo que hemos convenido en llamar actividad
muscular provocada, siempre y cuando el
estímulo sea suficiente, pueden ocurrir dos eventualidades
y con ello dos clasqs distintas de respwesta:
l. Que el estímulo mecánico determine una d¡¡tensión
--súbita- del músculo y despierte así la
capacidad receptora del htuo de Kühne. En tal caso
aparecerá -después de un tiempo de latencia-una
contraccíón del rnism,o deserucad,enad,u a traaés d,el
sistenza neraioso. Se tratará de una respuesta refleja
neuromwcLcl&r, de un reflejo, en el sentido clásico
de la palabra. EI sistema, a,natóIni"o y funciona,l
mús c uI o- s k t em a ne r u ío s o - mús c,ulp p r op o r c io na, plres )
al ser de este m,odo ,estilnulad,o, trrw respuesta relleja.
2. Qu" el estímulo despierte directamente lal
irrítabíIidad propia del músculo y ponga de este
modo en march a su contractibilíd,ad,. En tal caso
nacerá una respuasta local, no mediatizada por el
sistema nervioso, una respuesta que no es refleja,
sino id,iomuscu)lar.
Éstas son las dos clases de respuestas. Estas son
las dos clases de contracciones prorrocadus, en el
sentido que hemos señalado. Y no puede haber otras
que estas dos. Si hacemos abstracción de las posibles
respuestas inhibidoras originadas etr los érganos
tendinosos del Golgi, todas las respuestas
reflejas del músculo esquelético están mediatizadas
por la estimulación del complejo neuro-muscular
ánuloespiral-arborescente, mái brevemente denominado
huso de Khüne. Y las que no son reflejas
son idiomusculares.
Creemos necesario insistir en que el estímulo mecánico
al cual nos referimos en nuestro estudio es