Medicina Clínica 1950 (pdf) - Museo Archivo Histórico | SEN ...

Touo XV
Núrnt 5 - 1950
más c_omplicldas cuando se las dábamos por escrito gue
de
-palabra. La escritura al dictado era 'bastante buÉnu
y copiar podía
-al- transformar Ia imprenta en cursiva. Escribía
correctamente su nombre de pila, sus apellidos y
su 4irección, eI nombre_ de- su e.pó.a, etc.; át péairtá
escribiera una carta lo hacía *o.ír".ráo en' el t"'"g"uj"
escriJo lo_s _equivalentes de su parafasia, su intoxicáción
por la palabra, etc., _perg en un grapo incomparabl.-errt.
menor gue cuando hablaba. Escribía sin dridar los nú_
meros de cinco cifras que _Ie dictábamos; el cálculo, por
el contrari_o, estaba muy
-alterado y sus sumas eran parecidas
a las de los afásicos corrientes; detalle bien áu-
.ioso:
-no
podía acordarse del número de teléfono ¡;;"
despacho, pero lo escribía de una manera p"rfe"t, Ld".
diendo incluso eI de su domicilio particular', e" ;" ;"
sus tarjetas de visita
, Por lo que concierne a su evolución ulterior, hay cue
hacer notar que
_la regresión de su af".iu i,rá-;";?pi;"
y cuatro mess después realizaba ya con toda
Ios tesis de Head en
'
su totalidhd. "orr"".iór,
, iQu-" explicación podemos encontrar a esta paradoja
de una alteración afásica muy pronunciada
coexistiendo con Ia extremada discre"i¿tr d" los trastornos
aléxicos y agráficos? puede establecers" ,rru
cierta relación de causalidad con su zurderi" qo"
podríamos calificar de electiua?
. Creemos que e,l elemento más importante a considerar
nos es ofrecido por el análisis d" * fo.-ución
intelectual; en efécto, este (self made ;;;,
vióse obligado a trabajar desde los 13 u¡oi "ü;donando
toda instrucción, que_no había sob;"|;;do
la etapa más elementaf Hasta la edad aL ZO
años, su actividad intelectual fué casi nula: (no
tenía ni la curiosidad de leer los periódicos deportivos>,
nos dice. Fué solamente óuando "-p"r^ó "
merecer la confianza de sus jefes y le fueron ascendiendo
de categoría en el táiler, tuando descubrió
verdaderamente el sentido social de la escritura; en
esta época también comenzó a frecuentar clases nocturnas
de mecánica, de electricidad, etc. A los 30
años contrae matrimonio con una persona de clase
social superior a la _suya, / Íro quáriendo ser inferror
en su nuevo ambiente, llegó a fuerza de estudio
a adquirir una cultura g"trr.il muy aceptable.
{o podemos por menos que relácionir entre la
tardía utilización de las verdaderas funciones de la
lectura y de la escritura y el hecho de su afectación
menor de las funciones expresivas y receptivas del
lenguaje hablado después del insuito vaJcurar der
hemisferio derecho. El obrero mecánico q,r" f*
hasta los 20 años, obligado a utilizar con freluencia
su -mano izquierda, y el patrono que no realiza
trabajo_manual alguno y sJcomporta como dextrómano
durante los veintitantos áños subsiguientes,
¿pueden_ ser comparables por lo que a la d-ominancia
cerebral hace referencia? Es- verosímil pensar
que los engrames motores y sensoriales del lenguaje
que se formaran
.esqr-igo en el hemisferio izquierdt,
habida cuenta que cuando verdaderament* d"r"obrió-
la importancia simbólica de la lectura y de la
escritura, no fué cuando las aprendió, más o *erro*
bien en la escuela, sino *oclio más tarde. ¿Puede
defenderse la hipótesis de una dominancia diferente
en los elementos motores y sensoriales de su Ienguaje
A. Sus¡RANe. - La preferencia motriz de ula mano
escrito, en consonancia con su
tardía?
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actividad dextrómana
- Unn_ noción lwdamental desprénd,ese del análisis
de todos los casos aparentemente contradictorios:
l,a ausetrcia, o e,l carácter transitorio, que reaiste dl,
síndro,me en todas las ocasiones en que, por una, u,
otra razón, existen dudas t'undadas- sobre Ia existencia,
d,e una domínanrcia, cerebral uerdader& y exclusiua.
Para nosotros el téndrá
más- probabilidades de substituir al mayor en las
condiciones siguientes:
1. En los zurdos que escriben con la mano derecha;
en ellos, el hemisferio izquierdo estará mucho
más capacitado para substiiuir al derecho si
sujeto ha _el hecho uso de los signos gráficos del
lenguaje.
2. En Ios dextrómanos que por una u otra raz6n
se habrán visto obligados a entrenar la mano izquierda.
3. En los dextrómanos con un familiar
de zurdería y en los zurdos, únicos representantes
en su familia de la preferencia de la mano izquierda.
4. En los llamados ambidextros ( *)
5. En los niños.
Estas reglas nos han guiado en muchos casos. He
aquí un ejemplo digno de mención:
El 15 de noviembre de 1949, acompañan a mi consulta
a un niño de 6 años y medio, sin antecedentes familiares
d_e particular interés. Cuatro meses antes había presentado
algunos episodios de cefaleas frontales paroxísticas acompañadas
de vómitos que desaparecían en posición horizontal.
Estos dolores persistieron tan sólo unas semanas,
desapareciendo luego completamente. Desde julio, notaron
sus padres que, de cuando en cuando desviaba la cabeza
y los ojos hacia un lado (?). El Día de Difuntos, estando
en el cementerio con su familia, sufre una crisis especial:
bruscamente su cara se congestiona intensamente, sus
piernas se doblan y la mano derecha (se pone tiesa>, sin
que ie sea posible cerrarla; casi inmediatamente, aparecen
movimientos especiales del brazo derecho, muy distintos
por su menor brusquedad de los de una crisis
jacksoniana, y co! gran parecido a los que con mi ayudante
L. Olun D¡unrr,l¡, hemos descrito como caracte-
¡ístico de las crisis temporales. Estos trastornos duraron
sólo algunos segundosr y & partir de aquel momento, se
repitieron aproximadamente a raz6n de tres por día.
Al evatnen: Ausencia de todo trastorno óbjetivo, excepto
_una ligera tendencia al Babinski a la derecha y una
maniobra de la pierna de Barré positiva en el mismo- lado.
Hemos- de_ n_otar que aun cuando la pasividad era igual
en _ambos lados, y los reflejos periósticoi y tendino.o" ño.traban
una intensidad y un dintel sensiblemente iguales
en los miembros superiores, siendo la fuerza muicular
práctica'nente lq misma en ambos lados, la extensibilidad,
en cambio, explorada según la técnica de AxonÉ T¡rotr¡s,
era mayor a la derecha.
(*) En una comunicación presentada ¡ecientemeníe a la
Asoc. de OtoNeuroOftalmo_'ogía de Barcelona y eú l.' qo.
discutlamos el prob ema de la dominancia en retación "oo-.1
ojo y el oldo, nuestro amigo J. op MoucAs nos hizo notar el
interés que revestiría el estudio de l¿ ¿¡ninancia v ¿a-- fo"
trastornos afásicos en losr violinistas. D€spe¡tada ¡ueslra curiosidad,
hem'os encontrado en la fuente inagotable q"" cánsrtltuvt
l-a - obra de ElENscrrrN, 'a mención dc qtle €fi eitos virtuosos
del violln hav que ¿dmifl¡ la existescia de dominancias aislaaás
para poder rea'izar la expretión mustcal con sus miembroc -s-periores,
ul1 qcentror que gobie¡ne al miembro sulxrior derecho
(que es el que ma¡eja el arco, y otro que rige et miemUro-irquierdo
(que es e1 encargado de la digilación).