Medicina Clínica 1950 (pdf) - Museo Archivo Histórico | SEN ...

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(37,4" todo lo más), no obstante haber tomado ya lB millo'
nes U. de penicilina.
Dos meses más tarde (mayo 1950), buen estado general.
Sin fiebre. V. S. G., 118/132/138. Aqueja todavía alguna
leve cefales temporal y alguna mialgia en pantorrillas.
Ultimamente (finales de mayo), el paciente se encuentra
bien, hallándbse en curso de medicación por unas poliartralgim
residuales, que no se acompañan de tumefacción
articular'
.r r .r
Mporcnr¡ Cr.íxrcr
Se trata, püffi, de un paciente con todas las características
de la enfermedad de Horton, a saber:
cefalalgia e ingurgitación y dolor de los vasos temporales.
Fiebre. Malestar general. Astenia. Anorexia.
Adelgazamiento. Anemia. Leucocitosis y aceleración
de la V. S. G. No se pudo practicar biopsia
de las arterias temporales que hubiera rubricado el
diagnóstico; no obstante, creemos no existe duda
alguna respecto al mismo, pues la sintomatología,
curso clínico con recaída -al igual que los casos
de K¡.vr y otros- y su duración (6 meses) "ott
suficientemente expresivos.
Se trata de un caso de A. T. de forma frustrada
( sólo cefalea y trastornos locales de los vasos temporales
añadidos al cuadro infeccioso) qre evoluciona
en un paciente viejo, con evidentes signos de
esclerosis vascular senil. No existen anormalidad
cerebral ni trastornos oculares.
El tratamiento fué banal. De la penicilina apenas
pueden sacarse conclusiones. Probablemente su efectividad
fué escasd, ya que durante el tratamiento
con la misma apareció un nuevo brote álgico. 1\o
obstante su acción beneficiosa {ué evidente-sobre el
estado general, si bien modificó poco la temperatura.
Hemos de destacar que si bien por un lado el
enfermo ofreció un marcado aspecto infeccioso? en
ningún momento éste adquiró gravedad importante.
Fué Scnutor quien, "" t*0, en el curso de una
magnífica revisión acerca los aneurismas intracraneales
halla un c¿rso en todo superponible a la A. T.
y en el cual el diagnóstico de aneurisma intracraneal
era dudoso.
Corresponde a HonroN, MAGATH y Bnown, el mérito
de individualizar, en L932, a dicho síndrome.
Para ello se basaron en la observación de varios
pacientes que fundamentalmente sufrían el siguiente
cuadro: cafalalgias, a veces intensísimas, alteraciones
locales de los vasos temporales con o sin
trastornos visuales. Sobrevenía todo ello en medio
de un cuadro infeccioso, del que eran signos destacados
la astenia" inapetencia y adelgazamiento del
paciente. Al propio tiempo palidecía el rostrp (anemia)
y aquejaban artromialgias más o menos intensas.
Desde estonces han seguido multitud de observaciones,
las que en su mayor parte han visto la luz
en Norteamérica. Destaquemos los trabajos de Coo-
KE, CLoAXr, Govllt y Cor.nrcu, quienes en L94,6,
aparte la exposición de siete casos, hacen una magnífica
revisión de dicha enfermedad, en especial de
su anatomía patológica. ANonRsEN, en 1947 aporta
Touo XV
1950 - Núm. 5
un caso propio y hace una espléndida revisión de
la literatura mundial (unos 75 casos). No olvidemos
tampoco los trabajos de D¡,xrns y Jnnnrxcs, así
como los de Ktr-souRNr, Glr,uouno MrvnRS, LoR.D,
BnzengoN, etc. En España, Gennmo Pnner,ra y ft-
MEz ANcur.o publican un caso y Goxzirsz Cnuz,
en 1948, hace una completa revisión de dicha en'
fermedad.
Su etiología, permanece en la más completa os'
curidad.
Hontox, Mlc¡.ur y Bnowrv aislan un un
solo sistema -el vascular y, dentro de é1, las arte'
rias-, ya que no existe ningún tipo de reacción
general. Además, la rareza con que se constatl i"frltración
eosinófrla en las piezas biopsiadas, la falta
de eosinofilia en el hemograma' y la poca frecuen'
cia de las reacciones alérgicas en la senectud, hacen
que dicha hipótesis deba ser desechada.
Es interesante recordar que varios autores cons'
tatan la aparición de la A. T. poco tiempo después
de haber sufrido el paciente una infección respira'
toria. Rosrnr y Asruv las refieren en sus tres ca'
sos. Drcr y FnrrueN la observan también en uno
de los suyos (bronconeumonía). Con ello se preten'
de invocar una supuesta relación etiopatogénica,
toclavía no precisada, entre infección respiratoria
y A. T. En realidad, sin que pretendamos negar eeta
posibilidad, creemos que más bien debería valo'
rarse a dicha sintomatología respiratoria como eig'
no predecesor inmediato integrante de1 cuadro in'
feccioso de la A. T.
Ecxrnsrnóu, S.r6wALL y WtNnr.en invocan una
posible etiología rewnüica del proceso, teniendo
en cuenta el reumatismo muscularo la fiebre y 'la
aceleración de la V. S. G. En apoyo de ello vendría
la observación de hor,lNr, quien observa exac€r'
bación de la A. T. después de avulsiones dentarias.
La hipótesis tubercuhosa carece por completo de
fundamento. La observación de Brneoutclvl,r y La'