4 - Bibliothèques de l'Université de Lorraine

splénectomie nécessite donc une prise en charge vaccinale et une
antibioprophylaxie.
On réalise une vacci nation anti-pneumococcique, anti-haemophi lus
influenzae et anti-méningococcique deux semaines avant
l'intervention. Les deux dernières sont recommandées si la
splénectomie se fait avant l'âge de 6 ans. Les rappels de la
vaccination anti-pneumococcique doivent se faire dans un intervalle
de 3 ans puis revaccinés tous les 3 à 5 ans chez les enfants de moins
de 10 ans au moment du rappel, tous les 6 ans chez l'adulte.
Après le geste chirurgical, on préconise une antibiothérapie
prophylactique quotidienne par pénicilline pendant les 5 années qui
suivent les splénectomies voire jusqu'à l'âge de 18 ans du fait de la
faible incidence du sepsis post-splénectomie chez l'adulte
(l'apparition de résistances des pneumocoques à la pénicilline pose
d'énormes problèmes actuellement). L'éradication des foyers
dentaires avant la chirurgie est obligatoire.
c) Accident thromboembolique et
hyperplaquettose
La splénectomie est suivie d'une augmentation de l'hémoglobine, des
plaquettes et du cholestérol, et cela dès la première semaine après
l'intervention, elle diminue et se stabilise vers le 6 ème mois, mais le
taux de plaquettes sera toujours supérieur à celui existant avant la
splénectomie. Chez les enfants, l'abstention thérapeutique est la
120