4 - Bibliothèques de l'Université de Lorraine

Le diagnostic d'anémie aiguë est confirmé par un taux d'hémoglobine
effondré (4,9 g/dl), mais surtout, nous pouvons comparer ce taux à
celui effectué par le médecin traitant une semaine auparavant qui
était de 12,1 g/dl.
Le reste des examens biologiques confirme le diagnostic d'anémie
aiguë normochrome, normocytaire, arégénérative.
Le traitement d'urgence réalisé (transfusion de concentrés
globulaires), l'orientation diagnostique s'impose:
Le caractère non régénératif de la moëlle oriente vers une aplasie
par hypoplasie médullaire ou une dysérythropoièse. Le médullogramme
élimine la première hypothèse, la biologie, elle, élimine
l'anémie inflammatoire, l'insuffisance rénale et thyroïdienne.
Les sérologies virales (CMV, HIV, hépatite A, B, C) sont négatives et
l'interrogatoire ne retrouve pas de prise médicamenteuse. Nous
pouvons donc poser le diagnostic d'érythroblastopénie aiguë sur une
anémie hémolytique constitutionnelle liée à une primoinfection par le
Parvovirus B19 (agent pathogène de la cinquième maladie chez
l'enfant). Cette primoinfection est confirmée par la présence d'IgM à
la sérologie et par la positivité de l'amplification génique du virus.
Les examens complémentaires vont nous permettre d'étiqueter
l'anémie hémolytique constitutionnelle; parmi ceux-ci, nous en
retiendrons principalement:
- un taux effondré d'haptoglobine plasmatique.
164