4 - Bibliothèques de l'Université de Lorraine

transfert au CHU de Hautepierre à Strasbourg pour bilan d'une
anémie aiguë normochrome normocytaire arégénérative. Le nouveau
bilan sanguin réalisé retrouve une bilirubine libre à la limite
supérieure de la normale, une LDH augmentée à 971, une haptoglobine
toujours effondrée inférieure à a,la g/1. La ferriti ne est élevée à
448 ng/ml, l'électrophorèse des protéines retrouve des IgA abaissés
à 2,69 g/1. La vitamine B12 est normale à 0,23 picog/I, les folates
plasmatiques abaissés à 3,94 picog/1.
L'examen clinique et les résultats biologiques permettent d'évoquer
le diagnostic de sphérocytose héréditaire, confirmé par l'étude du
VMCS (Volume Moyen Corpusculaire Sphérisé) à 84,1 }1 donc
inférieur au VGM. Ce test a la même fiabi lité que l'étude isotopique
de la résistance osmotique globulaire. La détermination par
amplification du gène de la région VPl du parvovirus B19 est
également positive. La recherche par PCR (Polymerase Chain
Reaction) du cytomégalovirus et de l'entérovirus est négative. Le
caryotype est normal, le médullogramme retrouve une moëlle avec
hyperplasie de la lignée érythroblastique et la présence de
sphérocytes et de schizocytes dans le sang périphérique. L'équipe du
Professeur Patrick LUTZ à Strasbourg conclut à une anémie aiguë
dûe à une primoinfection par le parvovirus B19 sur fond de
sphérocytose héréditaire non connue auparavant entraînant ainsi une
érythroblastopénie. L'échographie, réalisée à distance, montrera la
présence dl une lithiase vésiculaire sans indication chirurgicale.
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