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fœtale qui se développe et entraîne une augmentation du débit cardiaque, une hypoxie et enfin une anasarque fœto-placentaire avec œdème sous-cutané et ascite. (147) En fait, l'étiologie de cette anasarque est multifactorielle : - Hépatomégalie (hématopoïèse extra médullaire qui entraîne une gêne au retour vei neux). - Une myocardite virale (147)(153). - Une hypoalbuminémie par insuffisance hépatique. Après traitement par exsanguino-transfusion dont les taux de succès varient entre 60 et 83 /0, le pronostic fœtal est excellent, de rares cas d'anémie prolongée s'observent à la naissance. (185)(186) Les immunoglobulines n'ont pas prouvé leur efficacité dans cette situation. La régression spontanée de l'anasarque pose le problème des indications de la transfusion fœtale in utero. Enfin, jusqu'à ce jour, l'effet tératogène du Parvovirus B19 n'a pas été prouvé. 138
Anasarque foeto-placentaire après infection intra-utérine à parvovirus B19 6. Atteinte Cardia~ Dans l'anasarque foeto-placentaire, l'hydrops est associé à une insuffisance cardiaque biventriculaire avec péricardite. Chez l'enfant et l'adulte, il s'agit le plus souvent de la survenue d'une insuffisance cardiaque congestive, brutale, précédée de 2 à 20 jours de fièvre avec ou sans rash évocateur. (147) L'analyse histologique du cœur par biopsie endomycardique ou par examen autopsique retrouve un infiltrat lymphocytaire et 139
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