État de la population mondiale 2005 - UNFPA

accessibles à tous “le plus tôt possible et au plus tard en l’an
2015” 3 . De cette conférence s’est dégagé le consensus mondial
aux termes duquel les droits en matière de procréation sont
fondamentaux pour les droits humains, le développement
durable, l’égalité des sexes et l’habilitation des femmes. Bien
que l’objectif de rendre accessibles à tous les droits de santé
en matière de procréation n’ait pas été explicitement inscrit
parmi les OMD, la communauté internationale s’accorde à
reconnaître que les OMD ne peuvent être atteints qu’à condition
de doubler la somme des efforts et des ressources mis au
service de la santé et des droits en matière de procréation.
De fait, le Projet objectifs du Millénaire a
conclu que la santé en matière de procréation
est “essentielle au succès d’ensemble
de la croissance économique et de la
réduction de la pauvreté” et demeure l’un
des “éléments clefs du capital humain adéquat”
essentiel à la réalisation des OMD 4 .
La réduction de la pauvreté, l’égalité
des sexes et la santé en matière de procréation
vont de pair. Elles sont solidaires
et se renforcent mutuellement, et toutes
ont des effets positifs qui peuvent se prolonger pendant des
générations. Les présupposés sociaux et culturels quant aux
rôles propres de chacun des deux sexes ont un fort impact
sur les décisions concernant la procréation et le comportement
sexuel, qui à leur tour influent sur les perspectives de
développement économique et social. Quand des normes et
stéréotypes restrictifs sont transmis aux enfants, les cycles
de la discrimination sexuelle, de la mauvaise santé et de la
“Une meilleure santé, une meilleure
éducation et la liberté de planifier
l’avenir de leur famille élargiront
les choix économiques offerts aux
femmes; mais elles libéreront aussi
leurs esprits et leurs cœurs.”
— Nafis Sadik, Secrétaire générale de
la CIPD
pauvreté se perpétuent. Les effets en apparaissent de manière
directe et indirecte, le plus tragiquement dans l’incidence
des décès maternels et des lésions consécutives à l’accouchement,
ainsi que des infections par le VIH.
Mortalité et invalidité maternelles
Les taux de mortalité et d’invalidité maternelles mettent
en fort relief l’impact de la pauvreté et de l’inégalité des
sexes sur la santé en matière de procréation. À chaque
minute, une femme meurt sans nécessité de causes liées
à la grossesse. Cela représente plus d’un demi-million de
mères ainsi perdues chaque année –
chiffre qui n’a qu’à peine diminué au
cours des dernières décennies 5 . Un autre
groupe de huit millions au moins souffre
de conséquences des complications de la
grossesse qui durent toute la vie 6 . Chaque
femme, riche ou pauvre, affronte un
risque de complications lors de l’accouchement,
mais les décès maternels sont
pratiquement inexistants dans les régions
développées 7 . L’absence de progrès dans
la réduction de la mortalité maternelle en de nombreux
pays fait ressortir le peu de valeur attribué à la vie des
femmes et témoigne de leur faible influence dans la fixation
des priorités. La vie de nombreuses femmes des pays
en développement pourrait être sauvée grâce à des interventions
dans le domaine de la santé en matière de
procréation dont la pratique va de soi pour la population
des pays riches.
Figure 1 : Fardeau mondial des diverses affections dans le domaine de la santé en
matière de sexualité et de procréation
Affections dans
le domaine de la
santé en matière
de sexualité et de
procréation
Affections
neuropsychiatriques
Autres affections
non transmissibles
Lésions
Autres affections
transmissibles
Affections
cardiovasculaires
Affections
respiratoires
Fardeau mondial des divers types d’affections
(hommes et femmes)
Causes de morbidité et de mortalité parmi les
femmes âgées de 15 à 44 ans, dans le monde entier
0 5 10 15 20 25 30 35
Source : OMS, 2002, cité par l’ Alan Guttmacher Institute/UNFPA, 2003, Adding It Up : The Benefits of
Investing in Sexual and Reproductive Healthcare
PAUVRETÉ, DISCRIMINATION ET
SURVIE DES MÈRES. La pauvreté
accroît les risques inhérents à la
grossesse; de même, la mortalité et la
morbidité maternelles aggravent la
pauvreté. En Afrique subsaharienne,
où la fécondité élevée multiplie les
dangers que les mères affrontent au
cours de leur vie, une femme sur 16
risque de mourir du fait de la grossesse;
dans certaines des zones les plus
pauvres, non moins d’une sur 6
affronte ce risque. Par comparaison,
dans les pays industrialisés, c’est le
cas d’une seulement sur 2 800 8 .
Quatre-vingt-dix-neuf pour cent des
décès maternels surviennent dans les
pays en développement et presque
tous – 95% – en Afrique et en Asie 9 .
Le niveau de richesse importe : en
34 CHAPITRE 4: LA SANTÉ EN MATIÈRE DE PROCRÉATION : UNE MESURE DE L’ÉQUITÉ