État de la population mondiale 2005 - UNFPA

maternelle; fausses couches et mortinatalité; retard dans la
prestation de soins prénatals; accouchements prématurés 41 ;
lésions causées au fœtus et insuffisance pondérale à la naissance
42 . Les femmes victimes de sévices affrontent aussi des
risques plus élevés de contracter le VIH et d’autres infections
sexuellement transmissibles. La vulnérabilité à celles-ci augmente
directement avec le viol et indirectement par la crainte
de négocier l’utilisation de préservatifs. Le fait que les hommes
violents ont généralement davantage de partenaires hors
du mariage ajoute aux risques 43 . La coercition sexuelle est
aujourd’hui considérée comme un important facteur de la
hausse continue du taux de séropositivité chez les jeunes
femmes (voir chapitre 5) 44 . Les viols brutaux, tels qu’ils se
produisent en temps de conflit armé, peuvent entraîner une
fistule, la perforation des organes sexuels et d’autres types de
lésion 45 . Les conséquences physiques de la mutilation/coupure
génitale féminine sont les suivantes :
violente douleur, perte de sang excessive,
état de choc, douleur durant les
rapports sexuels, risque de contracter le
VIH ou d’autres infections du fait de
l’emploi d’instruments de propreté
douteuse, inflammation chronique du
pelvis, et même décès. Sur le plan
psychologique, les effets en sont
l’anxiété et la dépression 46 .
Une femme sur quatre environ est
l’objet de sévices durant la grossesse, ce qui met en danger
tant la mère que l’enfant 47 . Dans certains districts de l’Inde,
16 % des décès survenus durant la grossesse ont été attribués
à la violence familiale 48 . La violence durant la grossesse
quadruple le risque d’insuffisance pondérale à la naissance
et double celui de fausse couche 49 . Au Nicaragua, les violences
contre des femmes enceintes sont à l’origine de 16 % des
cas d’insuffisance pondérale à la naissance 50 . Des études
cliniques, par exemple à Hong Kong (SAR, Chine) 51
et en
Ouganda 52 , ont établi que 30 % environ des femmes qui
avaient subi des avortements pratiqués dans des conditions
dangereuses ont déclaré avoir décidé de mettre fin à leur
grossesse principalement en raison des sévices subis.
“Je hais le mariage précoce : j’ai été mariée de
bonne heure et ma belle-famille m’a obligée à
dormir avec mon mari, qui m’a fait souffrir
toute la nuit. Depuis, chaque fois que la nuit
tombe, je suis inquiète à la pensée que cela va
recommencer. C’est ce que je déteste le plus.”
— Une Éthiopienne âgée de 11 ans, mariée à 5 ans
de s’attaquer à la violence contre les femmes dans les centres
de santé en matière de procréation. La violence est la cause
de problèmes de santé récurrents et empêche une femme
de se protéger contre les grossesses non désirées et les infections
sexuellement transmissibles. En dépistant de manière
habituelle les femmes dans les centres de santé en matière
de procréation, on peut aider à réduire les risques tant pour
les femmes que pour les nourrissons.
À la Conférence de Beijing de 1995, les gouvernements ont
promis de “prévoir des services de santé mentale dans les systèmes
de soins de santé primaire et …[d’]apprendre au
personnel des services de santé primaire à repérer et soigner
les petites filles et les femmes de tous âges qui sont victimes
d’actes de violence” 54 . Durant les années 90, davantage de
pays ont commencé à offrir des services intégrés pour traiter
la violence sexiste. La Malaisie a été parmi les premiers pays à
créer “des centres de crise omnivalents”
qui offraient des services
tant médicaux que juridiques 55 . Les
filiales de la Fédération internationale
pour la planification familiale
(FIPF) au Brésil, en Colombie, au
Pérou et en République dominicaine
ont élargi leurs services de santé
en matière de reproduction de
manière à y inclure une composante
violence sexiste. Une évaluation
d’un projet de la FIPF portant sur plusieurs pays a constaté
que les taux de détection et d’aiguillage des femmes victimes
de sévices avaient remarquablement augmenté au cours de la
première année 56 . L’UNFPA a testé en 10 pays différents des
interventions pilotes analogues effectuées dans des centres de
santé en matière de procréation. Dans plusieurs d’entre eux,
les interventions avaient conduit à augmenter le nombre des
centres de santé offrant un dépistage sur place et des soins
aux femmes victimes de sévices. En même temps, le réseau de
services à la disposition des femmes au-delà du secteur sanitaire
s’était élargi 57 . Les pays mettaient aussi de plus en plus à
la disposition des femmes une contraception d’urgence en
tant qu’élément des soins après le viol.
S’ATTAQUER AUX SÉVICES À L’AIDE DES PROGRAMMES DE SANTÉ EN
MATIÈRE DE PROCRÉATION.
Les services de santé en matière
de procréation sont un cadre tout indiqué pour offrir un
appui aux femmes qui ont subi des violences. Une visite à un
centre de santé en matière de procréation peut représenter
pour une femme l’unique chance d’obtenir de l’aide. Même
en Afrique subsaharienne, où les infrastructures sanitaires
sont très limitées, l’écrasante majorité des femmes reçoivent
à un certain degré des soins prénatals ou une formation à la
planification familiale 53 . Il peut s’avérer également rentable
L’ÉDUCATION, LA SÉCURITÉ ET LES AVOIRS ÉCONOMIQUES. Bien
que la violence sexiste touche les femmes de toute classe,
la pauvreté et le manque d’éducation sont des facteurs de
risque supplémentaires 59 . Des niveaux d’éducation plus
élevés peuvent aider à prévenir la violence en habilitant
les jeunes femmes. Des programmes éducatifs de bonne
qualité peuvent aussi servir à sensibiliser les jeunes
hommes au respect des droits des femmes.
Pour réaliser les OMD qui se rapportent à l’éducation, il
est essentiel de garantir la sécurité des filles dans les écoles.
ÉTAT DE LA POPULATION MONDIALE 2005 69