État de la population mondiale 2005 - UNFPA

Dans les États arabes, l’UNFPA a soutenu une initiative
régionale réussie avec les associations de scouts et de guides
en vue d’élargir l’éducation à la santé en matière de procréation
par leurs programmes de développement communautaires.
Plus de 4 000 guides et scouts ont été formés, et la collaboration
avec les Ministères de la santé et de l’éducation a renforcé
l’attention portée aux besoins des jeunes dans le domaine
de la santé en matière de procréation 50 .
Cependant, les programmes nationaux et régionaux
pleinement développés demeurent l’exception. La plupart
des projets sont toujours de faible ampleur, de sorte que les
besoins de la plupart des adolescents – en particulier ceux
des plus pauvres et plus marginalisés – dans le domaine
de la santé en matière de procréation restent négligés 51 .
LES COÛTS ET LES RISQUES DE LA GROSSESSE PRÉCOCE. Environ
14 millions d’adolescentes âgées de 15 à 19 ans donnent naissance
chaque année 52 . D’autres, dont le nombre est inconnu,
ont des bébés encore plus tôt. Dans les pays en développement,
un quart à la moitié des adolescentes sont mères avant
d’atteindre 18 ans 53 . Les taux les plus élevés de fécondité des
adolescentes sont constatés en Afrique subsaharienne et en
Asie du Sud 54 . Sur la base des données en provenance de 56
pays, les filles âgées de 15 à 19 ans appartenant aux groupes de
population les plus pauvres sont trois fois plus exposées que
leurs compagnes d’âge plus aisées à donner naissance avant la
fin de l’adolescence et elles ont deux fois plus d’enfants 55
(voir
figure 4). Les taux élevés de grossesse précoce dans de nombreux
pays en développement résultent en premier lieu de la
pratique du mariage d’enfants 56 .
Figure 4: Âge de la première grossesse chez les adolescentes les plus
pauvres et les plus riches
Pourcentage des femmes âgées de 20 à 24 ans qui ont
donné naissance avant d’avoir 18 ans
80 %
70 %
60 %
50 %
40 %
30 %
20 %
10 %
0 %
72
39
63
21
57
28
Quintile le plus pauvre
Niger Nicaragua Népal Tanzanie Kenya Bolivie
Les adolescentes âgées de 15 à 19 ans ont un risque deux
fois plus élevé de mourir durant la grossesse ou l’accouchement
que les femmes âgées de 20 à 29 ans. Au dessous de
15 ans, les risques sont cinq fois plus élevés 57 Et pour chaque
fille qui meurt durant l’accouchement, un bien plus grand
nombre souffriront de lésions, d’infections et d’infirmités
permanentes, comme la fistule obstétricale 58 . Les fistules
peuvent être réparées si les services sont disponibles, et
l’UNFPA a pris la tête d’une campagne mondiale pour
apporter l’espoir à ces filles (voir encadré 23).
Quintile le plus riche
Source : M. Rani et E. Lule, 2004, « Exploring the Socioeconomic Dimension of Adolescent Reproductive Health :
A Multicountry Analysis », International Fanily Planning Perspectives
52
34
51
21
22
42
23
LES GROSSESSES D’ADOLESCENTES ET LA SURVIE DES
NOUVEAU-NÉS
On sauve des vies en mettant les adolescentes en mesure de différer
l’âge de la première grossesse. Chaque année, quatre millions de nouveau-nés
meurent durant leur premier mois d’existence, souvent parce
que leurs mères sont simplement trop jeunes pour donner naissance :
les bébés de mères adolescentes ont un risque de 50 % plus élevé que
ceux de mères moins jeunes de mourir avant d’atteindre leur premier
anniversaire. Les adolescentes ont d’autre part le risque le plus élevé
d’accouchement prématuré. Parce que leurs corps ne sont en général
pas encore pleinement développés et prêts à donner naissance, les
adolescentes sont aussi plus exposées à souffrir d’un arrêt de l’accouchement.
Les risques sont plus grands pour les filles pauvres dont la
croissance a été retardée du fait de la malnutrition. En l’absence d’intervention
médicale, le bébé meurt le plus souvent. L’accès aux soins d’urgence
propres à sauver des vies en cas de complication est essentiel à la survie
des jeunes mères et de leurs nouveau-nés — et pour atteindre les
OMD relatifs à la mortalité des jeunes enfants et des mères.
19
8
Turquie
LES GROSSESSES NON PLANIFIÉES.
Trop d’adolescentes affrontent les
conséquences de grossesses non planifiées,
qui altèrent le cours de leur
vie. En Amérique latine et dans les
Caraïbes, par exemple, 35 à 52 % des
grossesses d’adolescentes ne sont pas
planifiées 59 . Les raisons en sont variables.
Il faut citer notamment
l’ignorance des faits élémentaires de la
procréation et le manque d’information
sur les contraceptifs, qui contribuent à
l’échec de la contraception. Certaines
grossesses non planifiées sont le
résultat du viol, des sévices sexuels et
de l’inceste, bien que ces possibilités
soient souvent ignorées, même quand
des adolescentes enceintes très jeunes
visitent un dispensaire.
Les grossesses non désirées se
traduisent par environ 5 millions
50 CHAPITRE 5: LE VOYAGE SANS CARTES : ADOLESCENTS, PAUVRETÉ ET IDENTITÉ SEXUELLE