bonnes pratiques de soins pour les patients atteints de tuberculose

de même tout aussi difficile à des professionnels de santé de modifier leurpratique sans que l’on prenne en compte les conditions dans lesquelles ilsdoivent travailler.2.3 Une pratique fondée sur les connaissancesLa démarche consistant à entreprendre une évaluation initiale, à planifierdes changements, mettre ces changements en œuvre et effectuer uneévaluation peut faire l’objet d’un projet pilote rédigé comme une publicationde recherche. Ceci commencerait à documenter les pratiques fondéessur les connaissances et encouragerait d’autres personnes à s’engager dansla même voie.3. Évaluation des soins donnés aux tuberculeuxL’évaluation peut souvent apparaître comme un défi, en particulier siles résultats sont différents de ce qui avait été prévu ; mais il est vitalde la mener à bien afin de voir ce qui marche et ce qui ne marche pas, etidentifier de possibles problèmes auxquels il va falloir remédier. Parfois,un résultat inattendu peut mener à une intervention ou un service plusimportant qu’initialement prévu. Il peut être tentant d’introduire une interventionparticulière sans planifier son évaluation parce qu’il est bien établiqu’elle a fait ses preuves quelque part. L’inconvénient est que le processusconsistant à promouvoir les bonnes pratiques au moyen de l’élaboration denormes est spécifique du contexte ; il pourrait être nécessaire de modifierl’intervention en question afin de la rendre efficace dans des circonstancesdifférentes. 8Dans la lutte antituberculeuse, les infirmiers collectent en routinedes données concernant les résultats du dépistage et du traitement. Ces donnéespourraient servir à l’évaluation de nombreuses pratiques différentes,par exemple :• L’analyse trimestrielle de cohorte donne un retour d’informationrégulier sur les résultats du programme dans son ensemble et peutmettre en évidence des problèmes concernant la proportion de négativationdes bacilloscopies, l’absentéisme, etc. À partir des résultats, lecoordinateur d’unité responsable de l’analyse peut alors travailler avecles professionnels de santé concernés afin d’établir un tableau plusclair de ce qui se passe sur place, y compris les indications de force etde faiblesse du service.10