bonnes pratiques de soins pour les patients atteints de tuberculose

I. INTRODUCTIONCe guide a été rédigé à l’intention des agents de santé des pays à faiblesrevenus, confrontés au dépistage et au traitement de patients atteints detuberculose dans des établissements de santé primaires, intermédiaires et deréférence. Son but est d’améliorer la qualité de la prise en charge du patientet, par conséquent, les résultats des programmes antituberculeux. On ytrouve des conseils détaillés pour une bonne pratique de la gestion despatients qui s’adressent aux services de santé en présentant des symptômesévocateurs, et l’organisation des soins des tuberculeux chez qui la maladieest avérée.Les directives sont fondées sur les bonnes pratiques existantes et ontété rédigées en collaboration avec des infirmières exerçant dans des conditionstrès variées. Ce guide représente la position de la direction techniquede L’Union ainsi que celle du réseau des Infirmières et des Professionnelsde Santé Associés de l’Union. Les meilleures pratiques sont présentées sousforme d’une succession de normes qui sont aisément adaptables auxétablissements de santé des pays à faibles revenus et qui favorisentl’évaluation grâce à l’identification de résultats mesurables. Chaque normecorrespond à un point important du diagnostic ou du traitement de la tuberculosed’un patient, fondé sur la stratégie de prise en charge recommandéepar L’Union, 1 et les protocoles de traitements recommandés par l’OMS. 2,3Les lecteurs de ce guide seront constamment dirigés vers les informationscorrespondantes contenues dans le « Guide Orange » de l’Union, intitulé :« Prise en charge de la tuberculose : guide pour les pays à faibles revenus » 1et d’autres ouvrages majeurs de référence.La stratégie de lutte contre la tuberculose développée par L’Union etadoptée officiellement par l’OMS sous le nom de « DOTS » (traitementdirectement observé, protocole court) (Tableau I.1), donne un moyen efficacede mettre en œuvre et évaluer une série d’actes cliniques et organisationnelsdestinés à juguler la tuberculose. Au cours de la planification, de lamise en œuvre et du bilan, on a tendance à diriger les moyens vers ces interventionssans mentionner de manière explicite des composantes clés dessoins aux patients. Ceci peut être dû au fait que le concept de soin au patientest difficile à décrire en termes spécifiques ou pratiques. Il en résulte que laqualité des soins offerts aux patients varie aussi bien à l’intérieur d’un pays1