bonnes pratiques de soins pour les patients atteints de tuberculose

sueurs nocturnes et la fièvre. Ces symptômes sont même plus évocateursde tuberculose que la toux, chez quelqu’un qui a été en contact avec untuberculeux avéré. On évitera de manquer le dépistage de certains cas ens’assurant que les travailleurs sont bien conscients de l’importance dessymptômes de la tuberculose. Il faut apporter un soin particulier à l’examendes enfants car leurs symptômes peuvent être différents (ils crachent rarement),ce qui complique le diagnostic. ‡Nota bene: L’apparition et l’extension de résistances aux antituberculeuxsont en général le résultat d’une mauvaise gestion de la tuberculose par lesprofessionnels de santé et ont des conséquences graves, tant pour le patientque pour sa communauté. Il faut absolument accorder la plus haute priorité àla prévention de la résistance chez le tuberculeux. Le premier stade, primordial,de cette prévention est la prescription correcte du bon traitementau patient lorsqu’il se présente la première fois dans le service de soins.Les patients qui présentent le risque le plus élevé sont ceux qui ont déjà ététraités auparavant pour une tuberculose. Il est absolument vital que cespatients soient correctement identifiés avant d’être mis en traitement et qu’onleur prescrive un protocole de retraitement.1.2.3 Prescrire les examens appropriésIl est important de demander les bons examens, afin d’épargner du temps etde l’argent. La bacilloscopie des frottis de crachat après coloration pourBAAR est l’examen le plus efficace pour le dépistage de la tuberculosecontagieuse. La radiographie thoracique peut être utile au diagnostic de latuberculose chez un patient à bacilloscopie négative, mais son interprétationn’apporte pas de certitude absolue. §1.2.4 Évaluer ce que pense et ressent le patient à propos de la tuberculoseLa tuberculose peut être une maladie socialement stigmatisante, et il estimportant d’évaluer les attitudes et les sentiments du patient à propos de lapossibilité d’avoir attrapé cette maladie, afin de réagir convenablement. Laréaction du patient à la possibilité d’être tuberculeux variera selon :• ce qu’il sait et ce qu’il comprend de la tuberculose, et• l’expérience qu’il en a, personnellement ou par l’intermédiaire demembres de sa famille ou d’amis qui en auraient souffert.‡Guide Orange Chapitre II.B3.4 p. 9-10§Guide Orange Chapitre II.B313