bonnes pratiques de soins pour les patients atteints de tuberculose

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• La confrontation des registres de laboratoire aux registres de tuberculeuxpermet de calculer combien de cas à bacilloscopie positive onteffectivement commencé leur traitement, et dans quel laps de temps.• Les données de résultats des traitements permettent de mettre enlumière les éléments de contrôle que sont les proportions d’absentéisme,d’échec ou de décès.• Les fiches d’enregistrement de patient peuvent donner des éléments àpropos de l’assiduité au traitement.À la base, si un problème est identifié, on peut mettre en œuvre unemodification des pratiques dont l’impact pourra être mesuré à partir desmêmes données, aussi bien que tout autre moyen d’évaluation, commel’impression du patient, les réactions du personnel, etc., selon les personnesconcernées par le changement.11
III. IDENTIFICATION D’UN CAS ACTIFDE TUBERCULOSE*La phase du diagnostic est essentielle pour un dépistage efficace. Lorsqu’unindividu porteur de symptômes arrive dans une structure de soin, il a déjà réaliséque quelque chose ne va pas et il a décidé de demander de l’aide. Si cettepersonne reçoit un conseil déroutant ou si on ne le traite pas correctement, ilpeut très bien ne jamais revenir ou ne jamais suivre les recommandations quilui sont faites. Les deux normes décrites dans cette section visent à obtenir undiagnostic exact tout en entretenant la coopération du patient.1. Norme: Évaluation du patient suspect de tuberculose1.1 Énoncé de la normeUne bonne relation avec le malade est développée pendant que les symptômes,signes et facteurs de risque évocateurs de tuberculose sont évaluéset explorés avec compétence.1.2 Argumentaire1.2.1 Importance d’un diagnostic précoceUn des moyens essentiels de la lutte antituberculeuse est de diagnostiqueret traiter la maladie aux stades précoces. Ceci prévient la transmission de latuberculose, car plus un patient est dépisté précocement et plus vite ilest mis en traitement, plus courte sera la période pendant laquelle il seracontagieux. Ceci profite également au patient, car les dégâts infligés àson organisme sont d’autant plus importants que la maladie demeure pluslongtemps sans traitement.1.2.2 Identification d’un cas suspect pour un dépistage ultérieur †Comme la toux chronique est le symptôme le plus habituel de la tuberculose,tout patient qui tousse depuis deux ou trois semaines ou plus doitbénéficier d’un examen de ses crachats, à la recherche de BAAR. Il y aaussi d’autres signes comme l’essoufflement, les douleurs thoraciques, laperte d’appétit, la perte de poids, la sensation de malaise, la fatigue, les* Guide Orange Chapitres II et VI, Annexe 1†Guide Orange Chapitre II.B1 & 212
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