bonnes pratiques de soins pour les patients atteints de tuberculose

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Tableau III.1 (suite)Prévention de la transmission• Le professionnel de santé supervise le prélèvement, mais sans resteren face du patient qui essaye de cracher.• Après le recueil de crachat, le patient et le professionnel de santé selavent les mains avec de l’eau et du savon.• L’échantillon est manipulé avec précaution et le bouchon est bien serré.• Dans l’idéal, il faudrait une zone séparée et bien ventilée destinéeà ces prélèvements de crachats, de préférence à l’extérieur desbâtiments. On ne se servira pas des toilettes à cet usage.• Il faut prendre des précautions lors du traitement et de la destructiondes échantillons de crachats. ***Rangement des crachats• L’échantillon de crachat est envoyé au laboratoire aussitôt que possibleaprès avoir été recueilli.• Les dates de recueil et d’expédition au laboratoire sont enregistrées.• En cas de nécessité, le patient est instruit de la manière de ranger unéchantillon de crachat en toute sécurité à la maison afin de prévenirle risque de contamination : le bouchon doit être vissé fermement etle crachoir doit être tenu hors de portée des enfants.Documentation• Le prélèvement est catégorisé selon qu’il est pour diagnostic oucontrôle.• Le bon d’examen de crachat est renseigné de manière précise etla raison de la demande est clairement définie, par exemple : pourdiagnostic, pour contrôle, et, dans ce cas, en précisant le mois detraitement (en général 2 e ou 5 e mois). †††• Le registre de laboratoire est rempli clairement et exactement. ‡‡‡• Les dates de prélèvement des échantillons sont inscrites convenablementdans le registre de laboratoire, dans le registre des tuberculeuxet sur la fiche de traitement du patient.• Les dates des résultats et les résultats eux-mêmes sont enregistrés rapidementet de manière précise dans le registre de laboratoire, le registre destuberculeux et sur la fiche de traitement du patient de manière appropriée.***Guide Orange Chapitre VI Annexe 1†††Guide Orange Annexe 2 Formulaire 1‡‡‡Guide Orange Annexe 2 Formulaire 221
IV. LE DÉBUT DU TRAITEMENT : PRISE ENCHARGE DES PATIENTS, DE LEUR FAMILLEET DES CONTACTS PROCHES*Le traitement doit être mis en œuvre aussi tôt que possible dès le diagnosticposé, c’est-à-dire quand un ou plusieurs examens de laboratoire ont unrésultat positif OU quand la suspicion de tuberculose est très élevée, que lepatient est dans un très mauvais état général et a été examiné par un personnelmédical. † Le programme de soins décrit dans les normes ci-dessous sefonde sur le cas d’un patient recevant un traitement selon un protocolerecommandé par l’OMS. 2,3La recherche a prouvé que le fait de prendre un médicament régulièrementpendant une longue période et en suivant les prescriptions n’est pasune conduite humaine normale. Le patient a besoin d’être aidé pour venir àbout du traitement d’une durée de 6 à 8 mois.11 Les normes présentéesdans ce chapitre insistent sur la nécessité d’assurer des soins physiques,sociaux et psychologiques au moment où le patient apprend le diagnostic etcommence le traitement. Le but est de porter à son maximum l’aptitude dupatient à être assidu au traitement.Il est essentiel que tout patient ayant reçu un diagnostic de tuberculosesoit enregistré au niveau du CDT (cf. tableau I.2), afin que ses progrès puissentêtre suivis en routine, et que les performances du programme de soinpuissent être évaluées. Plusieurs Centres de traitement de la tuberculosepeuvent être liées à un CDT, mais les services sont organisés de telle sorteque tous les patients soient enregistrés dans le CDT qui couvre la région oùse trouve le Centre de traitement. Le Coordinateur du CDT est responsabledes tâches suivantes :• désigner le CDT où le patient devra être enregistré (il s’agit en généralde celui où le diagnostic a été fait, mais pas toujours, en particulierpour les grands centres antituberculeux des grandes villes) ;• inscrire le patient dans le Registre de la tuberculose ;• tenir le Registre de la tuberculose en ordre;*Guide Orange Chapitre III†Guide Orange Chapitre III.A1 p 1222
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