bonnes pratiques de soins pour les patients atteints de tuberculose

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ment aux dispositions locales. Le patient doit aussi être informé dumoment et de l’endroit où il recevra les résultats. Lorsqu’on disposedes tests rapides, cela peut être fait dans la demi-heure après l’exécutiondu test.Nota bene : Voir en Annexe 3 un exemple de texte de conseils avant le dépistage.1.4.5 Après la sérologie VIH• Les résultats, quels qu’ils soient, doivent être donnés de manièreconfidentielle, avec égards et tact.• Si le résultat est négatif, il faut donner des conseils d’éducation aupatient afin qu’il se protège de l’infection et reste VIH négatif pendanttoute sa vie. Ces conseils doivent être réitérés pendant toute la duréedu traitement antituberculeux.• Si le résultat est positif, les conseils suivant le dépistage doiventcomprendre:– des conseils pour expliquer au patient comment il peut seprotéger et protéger les autres,– une éducation pour qu’il puisse avoir des relations sexuelles plussûres et, si nécessaire, sur l’utilisation du préservatif et où s’enprocurer,– une information à propos du traitement du VIH disponible localementet ce qui s’y rapporte,– une discussion sur les points affectifs, sociaux et économiquesconcernant le VIH,– une information à propos des services d’aide disponibles, selonles besoins et les préférences du patient,– une discussion à propos de l’opportunité pour le patient de révélerlui-même son état, et de pousser son ou ses partenaires sexuelsà se faire tester, tout en faisant la part de ce qui peut en résulter,par exemple, le reproche, la violence ou l’abandon. 21Nota bene : Il peut ne pas être possible, ou avisé, de traiter dès la premièrefois tous les sujets qu’il faudra aborder. Le conseil d’après dépistage doitêtre poursuivi pendant toute la durée du traitement antituberculeux et audelàquand il sera prodigué par le service qui continue les soins au patient(voir Norme VII.2). Voir également en Annexe 3 des exemples de textes deconseils après dépistage.73
• Orientation du patient vers les services compétents, comme on lui en adéjà parlé,• Enregistrement clair, soigneux, exact et rapide des résultats selon lesprocédures en vigueur.1.5 RésultatsLe dépistage du VIH sera proposé conformément aux protocoles envigueur, et la manière dont il est offert sera contrôlée. Les patients trouvéspositifs recevront les soins appropriés et le traitement disponible localement; les patients négatifs recevront les soins et le soutien nécessaires pourqu’ils le demeurent.2. Norme : Soins aux patients co-infectés par le VIHet la tuberculoseCorrectement traité, un tuberculeux qui souffre d’une infection associée parle VIH a les mêmes chances de guérir de sa tuberculose qu’un tuberculeuxsans VIH. * La priorité absolue est de traiter efficacement la tuberculosedu patient afin de lui donner les meilleures chances de guérison. 15 S’il reçoitle soutien, les conseils et le traitement adaptés, un patient VIH positif peutrester dans un bon état de santé.2.1 Énoncé de la normeLe patient reçoit le traitement prophylactique contre les infections opportunistescommunes, le soutien et l’information dans l’optique de rester enbonne santé malgré le VIH, y compris, si nécessaire, avec des médicamentsantirétroviraux, tout en suivant son traitement antituberculeux avant d’êtretransféré pour la suite des soins.2.2 Argumentaire2.2.1 Traitement pour la tuberculoseLe traitement de la tuberculose par le protocole standardisé doit être considérécomme une priorité, car, sans traitement, une tuberculose peutêtre rapidement fatale pour quelqu’un qui est porteur d’une infection parle VIH.*Guide Orange Chapitre III.B.174
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