bonnes pratiques de soins pour les patients atteints de tuberculose

• L’agent de santé a la compétence pour évaluer et enregistrer les résultatsdu traitement.2.4 Pratique professionnelle• Il est de la responsabilité de l’agent de santé de faire en sorte de maintenirle contact avec le patient et d’évaluer régulièrement ses progrès.Si une personne bien identifiée continue à s’occuper de lui, cette relationpeut changer du fait que les contrôles sont moins fréquents pendantla phase de continuation. Pour chaque patient, il faut évaluer ledegré de soutien dont il peut avoir besoin. Il est recommandé deconserver au moins un contact par mois avec le service antituberculeux.Il faut toujours être attentif aux facteurs qui ont une influence surl’observance et qui sont exposés dans le Tableau V.1, car la situationdes patients peut changer au cours de la phase de continuation.• Il est essentiel que tous les contacts les patients soient notés. Pour lespatients qui ont été enregistrés à l’origine comme « nouveaux cas detuberculose pulmonaire à bacilloscopie positive », il faut pratiquer unebacilloscopie des crachats à 5 mois, afin de s’assurer qu’il est resténégatif (BK négatif). Si la bacilloscopie est positive à 5 mois, le casdoit être enregistré comme un échec thérapeutique et il faut commencerun protocole de retraitement. §• Les crachats sont de nouveau examinés à la fin du traitement pourconfirmer la « guérison ». Il est essentiel d’enregistrer rapidement etexactement les tests demandés, les dates et les résultats. S’il est impossibleau patient de produire des crachats, il faut recueillir, envoyer etexaminer de la salive afin d’avoir un dossier de traitement exhaustif.• Si un patient est absent alors qu’il doit, comme convenu, se ravitailleren médicaments, il faut le noter clairement sur la Fiche de traitement.Un patient qui ne vient pas lorsqu’il est attendu doit être recherchéselon une approche neutre, sans porter aucun jugement, en cherchant àévaluer et parler des raisons de son absence (voir Norme V.2).• Beaucoup de patients éprouveront des difficultés à couper les liensavec le service à la fin du traitement. Certains peuvent s’inquiéter de lapossibilité d’une rechute alors que d’autres peuvent avoir développéune dépendance envers les liens sociaux que le service leur a apportés.Il faut préparer très tôt le patient à la fin du traitement : il faut lui enparler au moins 2 mois avant le terme.§Guide Orange Chapitre IV A363