bonnes pratiques de soins pour les patients atteints de tuberculose

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Tableau V.1 (suite)Antécédent d’absentéismeImpatience à propos des progrèsou de la réponse au traitementHandicap sensorielIncapacité à suivre le programmede traitement correctementEmbarras, honte de la maladieSentiment de perdre le contrôle desa vieUsage d’alcool et de droguesPeur car VIH positif associéFacteurs liés au traitementComplexité et/ou durée dutraitementParticularités du traitement(nombre de comprimés, effetssecondaires)Évaluer les circonstancesantérieures : qu’est-ce quis’opposait à une bonne assiduité.Raisonner les attentes, rassurerIdentifier le meilleur moyende communiquer. Travailler avecles personnes qui s’en occupentEn parler pour identifier leproblème et trouver une solutionavec le patientExpliquer, rassurer, veillerà la discrétion. Travailler avecle patient, la famille et lesgroupes communautaires selonce qui convientLaisser autant que possiblele choix au patient(p. ex., lieu de traitement)Traiter si possible, sinon accepteret aiderOffrir aide et conseil continusAdresser si nécessaire à un organismecapable de procurer uneaide supplémentaire, s’il en existeRéponse possibleÊtre clair dans ses instructions,expliquer, aiderOffrir son aide, donner desexplications claires à proposdes effets secondaires desmédicaments et encouragerle patient à signaler ses problèmes.Offrir son aide pour calmer leseffets lorsque c’est possible. Les effets adverses graves doiventêtre rapportés et on doits’en occuper sans retardGuide Orange Chapitre III. A.4.449
Tableau V.1 (suite)Interaction du traitement avec lanourriture; ex : le patient peutressentir des nauséesFacteurs liés à la maladieMaladies associées :– Diabète– Malnutrition– VIH/SIDA– Problèmes psychiatriquesFacteurs liés à l’organisationInaccessibilité du centre cliniqueou de traitementAttentes très longues lorsdes visites cliniquesServices fragmentés et sanscoordinationProblèmes de personnel(manque de motivation, manquede personnel, surmenage)Préjugés et discrimination de lapart des personnelsÉvaluer et conseiller le patientà propos du régime alimentaireet des horaires de prise demédicaments.Réponse possibleConseiller pour le régime et revoirle traitement du diabèteVérifier l’accès à l’alimentationet conseil nutritionnelFaire le bilan, offrir conseil et test,travailler avec les services de luttecontre le VIH et en particuliersi le patient reçoit un traitementanti-VIHVérifier qu’il n’y a pas demédicaments ayant une interaction;p. ex: antipsychotique.Travailler étroitement avec lespersonnes qui s’en occupent; s’iln’y en a pas, identifier une prise encharge supplémentaire de substitutionRéponse possibleAller aussi loin que possible dansl’organisation du traitement pourla commodité du patientRéduire le nombre de visites cliniquesau minimum, et réorganiser le servicepour éviter les longues attentesÉtablir de bonnes relations entreles services et partager lesprotocoles de soinsFaire en sorte que les personnelsse sentent valorisés, être àl’écoute de leurs idées, introduiredes moyens de motivation ;p. ex : récompenses pour bonnespratiques ou lors de recyclagesTournées des établissements desanté et éducation des personnels50
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