bonnes pratiques de soins pour les patients atteints de tuberculose

1.4 Pratique professionnelle• Les patients dépistés dans les CDT situés dans de grandes institutionscentrales ont besoin d’avoir la possibilité de s’adresser et se faire inscrirepour leur traitement dans un CDT qui leur conviendra mieux etles aidera donc à aller jusqu’au bout de leur traitement. Les patients nedoivent pouvoir choisir un CDT que parmi ceux figurant sur une listeofficielle ; une fois qu’ils ont choisi, on doit leur expliquer de manièreclaire et précise qu’ils doivent s’y inscrire et commencer le traitementdès que possible. Il est essentiel que le professionnel de santé impliquédans cet entretien initial réponde à toutes les questions que le patientpourrait poser et s’assure que le patient a compris ce qu’il doit faireensuite, et pourquoi il faut le faire. Ce professionnel de santé doit aussinoter à quel CDT le patient a été adressé ; dans l’idéal, il le mentionneradans le Registre du laboratoire aussi bien dans un autre registresupplémentaire à cet usage (Registre des référés par exemple), selon lesystème en vigueur.• Dans le CDT où le patient est inscrit, l’agent de santé doit mener unentretien initial afin de s’informer d’une éventuelle expérience passéedu patient à propos de la tuberculose, de son réseau familial et de soutien,de son sentiment à propos du traitement et de ses possibles conséquences.Le tableau IV.3 expose les points et les questions quidevraient être inclus dans l’interrogatoire initial d’un patient qui vientd’être dépisté.• Le patient reçoit information et assistance selon ses besoins propres. Ilfaut s’assurer qu’il comprend : comment la tuberculose est transmise,comment on la traite, le fait que le traitement est gratuit, l’importanced’un traitement assidu, supervisé et complet, quand et où les patientspeuvent trouver de l’aide, la différence entre les effets secondairesgraves ou bénins des médicaments.• Le professionnel de santé doit discuter des problèmes liés à la durée dutraitement, identifier tout ce qui pourrait empêcher que le traitementsoit poursuivi jusqu’au bout, montrer qu’on est prêt à soutenir lepatient s’il a des passages émotionnellement difficiles, et vérifier si lepatient a besoin de prendre son traitement dans un Centre de traitementautre que le CDT lui-même.• Un programme de soins est convenu entre le soignant et le patient ense fondant sur les besoins et les soucis personnels du patient.29