bonnes pratiques de soins pour les patients atteints de tuberculose

• Dans les établissements de soins, il faut appliquer les meilleuresmesures de lutte contre l’infection possible, afin de réduire le risque detransmission de la tuberculose à des patients ou des personnels quiseraient déjà infectés par le VIH. 201.4 Pratique professionnelle1.4.1 Avant de pratiquer le test VIHAvant toute chose, le professionnel de santé doit faire en sorte de savoir sile patient connaît déjà ou non son statut vis-à-vis du VIH. Si le test le plusrécent pratiqué chez le patient était négatif, le professionnel de santé doitdiscuter de la nécessité de le répéter, selon l’ancienneté du test, la conduiteà risque du patient et le risque d’exposition à l’infection par le VIH pendantce temps. Si le statut à l’égard du VIH est inconnu, ou s’il faut un nouveautest, le patient a besoin :• de comprendre les objectifs, les risques et le bénéfice selon que l’onpratique ou non la sérologie du VIH,• de se sentir parfaitement informé et capable de choisir si on doit ounon pratiquer cet examen.L’ONUSIDA recommande que l’offre de sérologie VIH se fonde sur uneapproche conforme aux Droits de l’Homme, fondée sur les « 3 C » :Confidentielle, assortie de Conseils et Consentie. 191.4.2 ConfidentialitéLe patient doit être certain que son anonymat sera sauvegardé en toutescirconstances.1.4.3 ConseilLa discussion et le conseil qui précèdent le test doivent inclure:• l’évaluation des connaissances du patient à propos du VIH, de la compréhensionqu’il a de cette maladie et de ses liens avec la tuberculose,• un examen à la recherche de tout signe évocateur de l’infection par leVIH (voir Annexe 2),• une description de ce que le test comporte,• des précisions indispensables : quand les résultats arriveront, etcomment ils seront communiqués au patient,71