bonnes pratiques de soins pour les patients atteints de tuberculose

• Le patient préfèrera probablement cracher hors de la vue de touslorsqu’il produira l’échantillon de crachat.• Trois échantillons doivent être envoyés (un recueilli sur place, un autretôt le matin, à domicile, un autre enfin, lui aussi collecté sur place, ou,si le patient est hospitalisé, les trois le matin de bonne heure), avec desbons d’examen de crachat entièrement renseignés. Dans certains projets,les instructions nationales ne prescrivent que deux échantillons.• Il est recommandé de recueillir le premier échantillon de crachat (unéchantillon « sur place ») de manière supervisée, avant que le patientquitte l’établissement de santé. ## Le Tableau III.1 présente un guide« pas à pas » qui tient compte des aspects pratiques du processus. Lesmêmes principes devraient être appliqués lorsque l’on donne au patientdes indications pour produire ensuite des échantillons à la maison, sansnégliger les informations qui permettront au patient d’apporter leséchantillons au bon endroit et au bon moment.• Ce sont les crachats produits tôt le matin qui offrent les meilleureschances de parvenir à un diagnostic précis.• Si le patient est très malade, il doit être adressé à un personnel médicalpour un examen plus poussé.• Le système de retour des résultats mis en place doit être dirigé par unepersonne désignée pour accomplir cette tâche et qui entretienne unebonne communication avec le laboratoire afin de réduire les retards.Les retards peuvent être notablement réduits si le laboratoire adresseles résultats directement à un membre du CDT qui se charge de transmettrel’information.• Si un ou plusieurs des échantillons est positif à la bacilloscopie, lepatient est enregistré en qualité de tuberculeux et on commence le traitement(voir norme B1, Chapitre IV).• Si tous les échantillons sont BK négatifs à la bacilloscopie mais queles symptômes persistent, le patient doit être adressé à un personnelmédical compétent pour un examen plus poussé. Si un diagnostic detuberculose est finalement posé, le patient sera enregistré commetuberculeux à bacilloscopie négative et mis en traitement.##Guide Orange Chapitre II.B 3.119