Scuola di Dottorato di Ricerca in Parodontologia Sperimentale

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Morphogenetic Proteins (BMPs). Presentano caratteristiche osteoinduttive l’osso autologo e l'osso allogenico. L’osteogenesi è la capacità delle cellule osteogeniche sopravvissute presenti nell’innesto di produrre nuovo osso. È una caratteristica esclusiva dell'osso autologo. Comprendiamo bene come l’osso autologo, racchiudendo in sé proprietà osteoconduttive, osteoinduttive e osteogenetiche sia unanimemente considerato il gold standard negli interventi di ricostruzione ossea periimplantare. Gli innesti valutati nella parte sperimentale di questa trattazione sono di tipo autologo non vascolarizzato e ad essi saranno limitate le considerazioni che seguono. Biologia degli innesti ossei non vascolarizzati Dopo l'innesto dell’osso nel sito ricevente inizia la guarigione, caratterizzata dal susseguirsi di una serie di processi biologici che portano all’attecchimento finale dell’innesto. Questi processi biologici possono essere così riassunti: Formazione di un ematoma attorno all’innesto provocato dal sanguinamento delle ferite chirurgiche del sito ricevente. In questa fase iniziale solo una piccola quantità di cellule innestate, quelle periferiche, rimangono vitali grazie all’imbibizione plasmatica ed alla precoce rivascolarizzazione. Intorno al 5°-7° giorno compare una risposta infiammatoria intorno all’innesto che si riorganizza in uno stroma denso fibrovascolare. Fra il 10°-15° giorno si assiste alla progressiva invasione vascolare con andamento centripeto. Il tessuto necrotico derivato dall’autolisi cellulare viene rimosso dalle cellule macrofagiche e gli spazi liberi vengono riempiti da gettoni vascolari che portano cellule mesenchimali primitive con potenziale osteogenico. Nelle zone raggiunte dai gettoni vascolari neoformati ha inizio la fase di deposizione ossea. Gli osteoblasti e gli osteoclasti sopravvissuti nell’innesto e quelli originati dalla differenziazione delle cellule progenitrici portate dal torrente ematico, cominciano a sostituire l’innesto. Questi eventi sono influenzati da fenomeni di 17
osteoconduzione, osteoinduzione ed osteogenesi che agiscono in vario modo nelle fasi di guarigione e perdurano fino a quando non si ha la completa rivascolarizzazione e sostituzione ossea dell’innesto. L’innesto completamente sostituito da osso neoformato è soggetto al fenomeno del rimodellamento, dovuto all’influenza delle sollecitazioni meccaniche dell’ambiente che circonda l’innesto. 18
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