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la sede che possiede la maggior quantità di osso lamellare è la teca cranica. 25
Prelievo da cresta iliaca I primi autori a descrivere l’utilizzo di innesti ossei a finalità implantare provenienti dalla cresta iliaca furono Kratochvil e Boyne nel 1972 21 e successivamente Breine e Brånemark nel 1980 22 . Il principale vantaggio del prelievo da cresta iliaca è dato dal grande quantitativo osseo prelevabile, sufficiente per il ripristino delle dimensioni dei due terzi del mascellare o del mandibolare atrofici nonchè dalla buona accessibilità chirurgica. L’osso prelevato ha caratteristiche cortico-midollari con preponderante componente midollare. Vantaggi: discreta plasticità e adattabilità al sito ricevente; buona accessibilità chirurgica; possibilità di prelievi di grandi dimensioni, sia spongiosi che corticali. Svantaggi: maggiore morbilità rispetto ai prelievi intraorali; necessità di ospedalizzare il paziente; necessità di eseguire l’intervento in anestesia generale; compromissione della deambulazione per almeno un mese; permanenza di una cicatrice cutanea di modeste dimensioni 22 . La cresta iliaca costituisce il margine superiore dell’osso iliaco, facente parte delle ossa del bacino, origina anteriormente dalla spina iliaca anterosuperiore e si porta posteriormente fino alla spina iliaca posterosuperiore. Sulla spina iliaca anteriore si inseriscono i muscoli sartorio, tensore della fascia lata e il legamento inguinale. Sul labbro esterno della cresta trovano inserzione i muscoli gluteo medio e piccolo gluteo. Sul labbro interno si inseriscono i muscoli obliquo interno, traverso dell’addome e il muscolo iliaco. Per quanto riguarda le strutture vascolari, la circolazione arteriosa del bacino è assicurata dalle arterie iliache esterna e interna. Nella sede di prelievo non sono presenti vasi di grosso calibro e i tronchi arteriosi di interesse chirurgico sono rappresentati dall’arteria circonflessa iliaca profonda e da quella superficiale. I nervi di interesse chirurgico sono il nervo ileo-inguinale, ileo-ipogastrico e femoro-cutaneo 26
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