Scuola di Dottorato di Ricerca in Parodontologia Sperimentale

Prelievo da cresta iliaca
I primi autori a descrivere l’utilizzo di innesti ossei a finalità implantare
provenienti dalla cresta iliaca furono Kratochvil e Boyne nel 1972 21 e
successivamente Breine e Brånemark nel 1980 22 . Il principale vantaggio del
prelievo da cresta iliaca è dato dal grande quantitativo osseo prelevabile,
sufficiente per il ripristino delle dimensioni dei due terzi del mascellare o
del mandibolare atrofici nonchè dalla buona accessibilità chirurgica. L’osso
prelevato ha caratteristiche cortico-midollari con preponderante
componente midollare.
Vantaggi:
discreta plasticità e adattabilità al sito ricevente;
buona accessibilità chirurgica;
possibilità di prelievi di grandi dimensioni, sia spongiosi che
corticali.
Svantaggi:
maggiore morbilità rispetto ai prelievi intraorali;
necessità di ospedalizzare il paziente;
necessità di eseguire l’intervento in anestesia generale;
compromissione della deambulazione per almeno un mese;
permanenza di una cicatrice cutanea di modeste dimensioni 22 .
La cresta iliaca costituisce il margine superiore dell’osso iliaco, facente
parte delle ossa del bacino, origina anteriormente dalla spina iliaca anterosuperiore
e si porta posteriormente fino alla spina iliaca posterosuperiore.
Sulla spina iliaca anteriore si inseriscono i muscoli sartorio,
tensore della fascia lata e il legamento inguinale. Sul labbro esterno della
cresta trovano inserzione i muscoli gluteo medio e piccolo gluteo. Sul
labbro interno si inseriscono i muscoli obliquo interno, traverso
dell’addome e il muscolo iliaco. Per quanto riguarda le strutture vascolari,
la circolazione arteriosa del bacino è assicurata dalle arterie iliache esterna
e interna. Nella sede di prelievo non sono presenti vasi di grosso calibro e i
tronchi arteriosi di interesse chirurgico sono rappresentati dall’arteria
circonflessa iliaca profonda e da quella superficiale. I nervi di interesse
chirurgico sono il nervo ileo-inguinale, ileo-ipogastrico e femoro-cutaneo
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