Scuola di Dottorato di Ricerca in Parodontologia Sperimentale

dalle pareti del sito ricevente che ne assicurano, inoltre, una stabilità
ottimale.
Microarchitettura
Le caratteristiche ultrastrutturali dell’innesto sembrano influenzare le fasi
biologiche della guarigione degli innesti non vascolarizzati.
L’innesto osseo midollare è rivascolarizzato completamente e più
rapidamente rispetto all’osso corticale poiché la presenza di larghi spazi
tra le trabecole ossee non oppone resistenza all’insinuarsi dei vasi
sanguigni neoformati. La graduale rivascolarizzazione degli innesti
spongiosi da parte dei vasi provenienti dal letto ricevente si completa
normalmente nell’arco di alcune settimane e, già dopo le prime ore, il
nutrimento delle cellule innestate è garantito anche in profondità dal
fenomeno della riperfusione. Contemporaneamente all’invasione
vascolare dell’innesto arrivano cellule mesenchimali indifferenziate che
ricoprono le trabecole ossee, si differenziano in osteoblasti e depositano
uno strato osteoide attorno ad un nucleo centrale di osso necrotico. Le
aree necrotiche intrappolate nel tessuto osseo neoformato vengono
gradualmente riassorbite dall’attività osteoclastica e rimpiazzate
anch’esse in modo completo da nuovo tessuto osseo.
L’innesto osseo corticale è rivascolarizzato più lentamente e alcune volte
in modo incompleto. La rivascolarizzazione è limitata dalla densa struttura
lamellare e i vasi neoformati possono penetrare nell’innesto soltanto
attraverso i preesistenti canali di Volkmann e di Havers, dalla periferia
dell’innesto verso il suo interno. Non si nota penetrazione di vasi durante
la prima settimana e la completa rivascolarizzazione può richiedere anche
diversi mesi o non completarsi mai. La riparazione dell’innesto corticale
inizia dall’attività osteoclastica con precoce riassorbimento dei sistemi
haversiani periferici necrotici a cui segue il riassorbimento della corticale
più interna. Dove si è avuto riassorbimento osseo compaiono gli
osteoblasti che depositano matrice osteoide. Nell’innesto corticale, l’inizio
della fase di apposizione avviene prima che l’osso necrotico sia stato
completamente rimosso. Queste aree necrotiche circondate da un alone
di riassorbimento e da osso periferico neoformato assumono l’aspetto di
sequestri ossei. L’innesto corticale perde circa il 60% della normale
resistenza per alcuni mesi dopo il suo posizionamento in quanto la
20