Scuola di Dottorato di Ricerca in Parodontologia Sperimentale

More documents

Recommendations

Info

laterale della coscia. Le sedi iliache di prelievo possono essere localizzate a livello dell’ileo anteriore o posteriore. La più utilizzata è l’area iliaca mediale anteriore. L’innesto prelevato dalla cresta iliaca è stato ottenuto seguendo la tecnica descritta da Grillon 23 modificata da Politi 24 usando un approccio cutaneo attraverso le linee elettive di incisione. Sulla cute dell’area iliaca designata al prelievo vengono tracciate preventivamente dal chirurgo due o tre linee elettive che individuano il naturale andamento delle pieghe cutanee. La loro identificazione avviene con paziente in piedi e chinato in avanti col busto. Una di queste linee sarà poi scelta in sede operatoria come linea di incisione per accedere all’area di prelievo. Vengono poi tracciate altre linee di repere, in particolare la posizione della spina iliaca antero-superiore e il decorso della cresta iliaca. La spina iliaca anteriore costituisce un limite chirurgico invalicabile per non incorrere nel rischio di ledere l’arteria iliaca circonflessa superficiale, il nervo femoro-cutaneo laterale ed il legamento inguinale. Scelta la linea elettiva ad una distanza di sicurezza dalla spina iliaca antero-superiore, si procede lungo questa all’incisione dei tessuti che avviene per piani, fino al coinvolgimento dello strato adiposo profondo e all’esposizione del piano muscolare. A questo livello è modificato il piano di incisione che passa da perpendicolare alla cresta a parallelo. L’incisione del piano aponevrotico muscolare fino all’osso è fatta lungo la cresta per una lunghezza proporzionale alla quantità di osso da prelevare. Si procede alla scheletrizzazione dell’area di prelievo in direzione antero-mediale con distacco dei muscoli addominali ed iliaco. La fase osteotomica descritta da Politi prevede la realizzazione di un coperchio osseo crestale con cerniera laterale (trap-door) al di sotto del quale viene eseguito il prelievo en-block cortico-midollare. Il coperchio viene poi riposizionato andando a ripristinare la normale morfologia crestale con minor discomfort per il paziente. Il coperchio è realizzato con scalpelli e/o frese reciprocanti con tre linee osteotomiche, due perpendicolari alla cresta e una, di congiunzione, lungo il labbro mediale crestale. Facendo leva con gli scalpelli inseriti nell’incisione di congiunzione si ribalta lo sportello lateralmente. Il quarto lato subisce una frattura a legno verde senza dislocazione delle parti, tenute insieme dalla persistenza del periostio. Si eseguono i fori dove passerà il filo da osteosintesi per il riposizionamento 27
dello sportello. Esso poggerà su due gradini laterali realizzati riducendo la dimensione del prelievo rispetto al coperchio. Le osteotomie delimitanti il blocchetto sono realizzate con scalpelli e/o seghe reciprocanti sulla corticale della faccia crestale mediale, con prolungamento delle linee oltre il loro punto di incontro, per evitare la formazione di pericolose cricche ossee durante la fase finale del prelievo che avviene con l’inserzione di scalpelli in profondità, nella midollare esposta dal ribaltamento dello sportello. Questa tecnica fornisce un osso prevalentemente midollare poiché la maggiore quantità di componente corticale, presente nello sportello crestale, non viene prelevata. Dopo il riposizionamento del coperchio con fili da osteosintesi si procede alla sutura della ferita con fili riassorbibili, a punti staccati e portata avanti per piani fino a quello cutaneo. Può essere utile l’applicazione di un drenaggio se il sanguinamento nelle fasi chirurgiche si dimostra abbondante. 28
Page 1 and 2: UNIVERSITÀ DEGLI STUDI MILANO-BICO
Page 3 and 4: Indice Introduzione 6 Il riassorbim
Page 5 and 6: Figura 12. 64 Figura 13. 64 Figura
Page 7 and 8: Introduzione Negli ultimi quindici
Page 9 and 10: Il riassorbimento dei mascellari ed
Page 11 and 12: Modelli di riassorbimento delle oss
Page 13 and 14: Classificazione della densità osse
Page 15 and 16: Il trattamento chirurgico dei masce
Page 17 and 18: Innesti ossei Gli innesti ossei son
Page 19 and 20: osteoconduzione, osteoinduzione ed
Page 21 and 22: dalle pareti del sito ricevente che
Page 23 and 24: Sito ricevente Il sito ricevente gi
Page 25 and 26: Principali siti di prelievo dell’
Page 27: Prelievo da cresta iliaca I primi a
Page 31 and 32: Gli innesti di apposizione vertical
Page 33 and 34: Obiettivi dello studio Fase Clinico
Page 35 and 36: Sinus Lift Prima dell’intervento,
Page 37 and 38: Gli impianti inseriti erano endosse
Page 39 and 40: Metodica di calcolo di volumi e are
Page 41 and 42: Per una sovrapposizione teorica di
Page 43 and 44: Figura 3. Operazione di reformat ne
Page 45 and 46: Variabili misurate e derivate Per v
Page 47 and 48: Correlazione, fitting e interpolazi
Page 49 and 50: Materiali e metodi Fase Analisi Gen
Page 51 and 52: È stato calcolato il numero di cit
Page 53 and 54: Risultati Fase Chirurgico-Radiologi
Page 55 and 56: Sinus Lift Al tempo T1 gli innesti
Page 57 and 58: Figura 6. Sinus lift. Plot della pe
Page 59 and 60: Innesti ad onlay mascellari Al temp
Page 61 and 62: Figura 9. Onlay mascellari. Plot de
Page 63 and 64: Innesti ad onlay mandibolari I valo
Page 65 and 66: Il fitting lineare ha mostrato che
Page 67 and 68: Risultati Fase Analisi Genica La pr
Page 69 and 70: Figura 17: Geni appartenenti al clu
Page 71 and 72: È stato individuato solo un gene a
Page 73 and 74: Nome gene Nome ufficiale 72 gsc (n)
Page 75 and 76: Discussioni Fase Clinico-radiografi
Page 77 and 78: interpolazione, che hanno indicato
Page 79 and 80:
Discussioni Fase Analisi Genica Num
Page 81 and 82:
Membro della superfamiglia delle ci
Page 83 and 84:
incremento osseo. In questa seconda
Page 85 and 86:
VEGFA è pari a 20.4%, nel cluster
Page 87 and 88:
Per tutti i tipi di innesto, è sta
Page 89 and 90:
elseif ((100
Page 91 and 92:
Nmax=sequenceEndNo; dec=1; inc=1; %
Page 93 and 94:
C01=(round(B01)); if C01(1) >= 1 &&
Page 95 and 96:
Appendice C function CORD=TRIPLANE4
Page 97 and 98:
Appendice D Consideriamo quindi nel
Page 99 and 100:
% DOMAIN is equivalent to the struc
Page 101 and 102:
elseif (nargin == 5) s = varargin{4
Page 103 and 104:
if T1(q) > size(T,1) T1(q)=T1(q)-si
Page 105 and 106:
placed in partially edentulous pati
Page 107 and 108:
35. Smolka W, Eggensperger N, Carol
Page 109 and 110:
56. Baughn LB, Di Liberto M, Niesvi
show all

Scuola di Dottorato di Ricerca in Parodontologia Sperimentale

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?