Scuola di Dottorato di Ricerca in Parodontologia Sperimentale

Sito ricevente
Il sito ricevente gioca un ruolo molto importante sul destino dell’innesto
poiché risulta particolarmente attivo nelle fasi di guarigione.
Le caratteristiche del letto ricevente in grado di influenzare la
sopravvivenza dell’osso innestato sono:
posizione del sito ricevente rispetto all’osso innestato (onlay o
inlay);
presenza di una interfaccia sufficientemente ampia da favorire la
stabilità dell’innesto e la vascolarizzazione;
presenza di un sufficiente strato di osso corticale nativo che
consenta la fissazione rigida;
presenza di una adeguata vascolarizzazione.
Metodo di fissazione al sito ricevente
La fissazione rigida 16,17,18 garantisce una maggiore affidabilità di
attecchimento al sito ricevente consentendo all’innesto di svolgere la sua
duplice funzione meccanica ed osteogenetica. L’assenza di mobilità
dell’innesto è indispensabile affinchè non si venga a creare un gap tra
innesto e sito ricevente, che, guarendo per seconda intenzione,
determinerebbe la formazione di tessuto connettivale (pseudoartrosi).
Stress biomeccanici
Diversi autori hanno messo in relazione le evidenze cliniche dei
riassorbimenti degli innesti ossei con l’interferenza degli stress meccanici
subiti dall’innesto. Queste evidenze cliniche hanno per il momento un
esclusivo supporto empirico basato sulla legge di Wolff 4 mai dimostrata,
secondo la quale l’architettura dell’osso si rimodella in relazione alle forze
ad esso applicate e ogni volta che si modifica la funzione dell’osso
cambiano anche la sua architettura interna ed esterna. In particolare sono
indiziati come fattori traumatici favorenti il riassorbimento dell’innesto, la
tensione del lembo di copertura, i traumi muscolari al livello del sito
ricostruito, i traumi di protesi provvisorie nella fase di guarigione dell’osso.
Tasso di rivascolarizzazione
Abbiamo già visto che la microarchitettura è un elemento determinante
per il grado di rivascolarizzazione, nell’osso midollare gli ampi spazi tra le
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