Vilniaus universiteto - SMD - Vilniaus universitetas

KITOS SRITYSBūrelio pirmininkas: Jonas Anužis, VU MF 6 k.Stambiųjų kraujagyslių transpozicijos chirurginio gydymoarterial-switch operacijos būdu penkerių metų patirtis VULSK Širdieschirurgijos centreDarbo autorius(-iai): Karolis Jonavičius (4 k.).Darbo vadovas(-ai): Doc. dr. Virgilijus Tarutis (VULSK Širdies chirurgijos centras), Gyd. ArtūrasLipnevičius (VULSK Širdies chirurgijos centras).Darbo tikslas: Apžvelgti 2008–2013 metų stambiųjų kraujagyslių transpozicijos chirurginiogydymo arterial-switch operacijos būdu patirtį VULSK Širdies chirurgijos centre.Darbo metodika: Atlikta retrospektyvinė pacientų, per pastaruosius penkerius metus operuotųdėl stambiųjų kraujagyslių transpozicijos, ligų istorijų analizė. Į tyrimą įtraukti 30 pacientų(16(53.33%) berniukų ir 14(46.67%) mergaičių), kuriems atlikta arterial-switch operacija. Surinktiduomenys apie pacientų amžių ir svorį operacijos metu, hospitalizacijos trukmę, vainikiniųarterijų anatomiją (pastaroji įvertinta remiantis Leideno konvencijos klasifikacija), neoaortiniovožtuvo morfologiją, Raškindo septostomiją, gretutines širdies ydas (skilvelių pertvarosdefektą, dvigubo ištekėjimo dešinįjį skilvelį (DORV), aortos koarktaciją ir hipoplaziją), aortosvožtuvo nesandarumą prieš ir po operacijos, operacijos eigą (išeitį, aortos perspaudimo, dirbtinėskraujo apytakos laikus), pacientų pooperacinį tyrimą echokardiografu (kairiojo skilveliofunkciją, išmetimo frakciją, plaučių arterijos stenozę), paliatyvias procedūras atliktas pooperaciniulaikotarpiu. Duomenų statistinė analizė atlikta MS Excel 2010 ir SPSS v17 programomis.Rezultatai: Operuotų pacientų amžiaus vidurkis 39.56±117.489 paros, svorio – 3.91±1.501kg.Hospitalizacijos trukmė – 22.17±7.414 paros. Nustatyti penki vainikinių arterijų anatomijosvariantai: 23 (76.67%) 1LCX2R,2 (6.67%) 1L2RCX, 2 (6.67%) 1LR2CX,1 (3.33%) 2LCX2R, 1(3.33%) 1LCXR, 1 (3.33%) 2LCXR Dviem atvejais iš pirmo sinuso prasidėjo šaka į dešinio skilvelioinfundibulinę dalį. 29 (96.67%) neoartiniai vožtuvai triburiai, 1 (3.33%) – dviburis. Atlikta11 (33.67%) Raškindo septostomijų. Nustatyta: 10 (33.33%) skilvelių pertvaros defektų, 5(16.67%) DORV, 2 (6.67%) aortos koarktacijos, 1 (3.33%) aortos hipoplazija. Visi aortos vožtuvaiprieš operaciją buvo sandarūs. Aortos perspaudimo laikas – 136.76±32.404min, DKA –221.47±80.27min. Vienas (3.33%) pacientas po operacijos mirė, 29 (96.67 %) – išgyveno. Pooperacijos stebėta: 4 (13.79%) 0–I, 2 (6.90%) I, 1 (3.45%) I–II laipsnių aortos vožtuvų nesandarumai.Pooperaciniam ištyrimui atvyko 29 (100%) pacientai. Stebėjimo trukmė – 721.36±602.204metai. 28 pacientų kairiojo skilvelio funkcija normali, išmetimo frakcija – 65.14±4.737%. Stebėta4 (14.29%) I, 2 (7.14%) 0–I, 2 (7.14%) I–II laipsnių aortos vožtuvų nesandarumai. Atlikta:1 aortos koarktacijos plėtimas balionu, 1 dešinio skilvelio infundibulektomija ir dvikryptėsGlenn‘o jungties suformavimas. Vienas pacientas mirė.Išvados: Duomenų kaupimas ir patirties analizė svarbūs gydymo rezultatų gerinimui. Šis tyrimasrodo, kad per pastaruosius penkerius metus VULSK Širdies chirurgijos centre pasiekti geriankstyvieji ir vėlyvieji stambiųjų kraujagyslių transpozicijos gydymo arterial-switch metodurezultatai, nors dėl vožtuvų nesandarumo, greičiausiai kai kuriuos pacientus teks gydyti pakartotinai.255