Richtlijn Visusstoornissen, revalidatie en verwijzing - REP-Online

gebrek aan bewijs (case-studies, kleine samples, geen gerandomiseerdegecontroleerde trials) wordt ook door Eperjesi et al. (2004) (C/D), 28 Rovner (2006)(C/D) 29 en Shadlu et al. (C/D) (2009) 30 aanbevolen om patiënten met mogelijk CBSeerst te verwijzen naar een low vision specialist die door optimaliseren van hetgezichtsvermogen de hallucinaties kan helpen verminderen of verdwijnen. Alsmedische (bijvoorbeeld cataract operatie) of optische interventies niet helpen, kanworden gedacht aan andere mogelijkheden als zelfhulpgroepen of een verwijzingnaar een psychiater voor farmacotherapie. Echter, ook het bewijs voor de effectenvan farmacotherapie bij CBS is louter anekdotisch (C/D). 28-30 Ook psychotherapie iseen mogelijkheid, als de patiënt moeite heeft met het omgaan met CBS (C/D). 313.3.5 ConclusieDe prevalentie van CBS is afhankelijk van de populatie en varieert tussen de 11 en40%. Alleen lage visus lijkt een risicofactor te zijn voor CBS; het bewijs voor leeftijdals risicofactor van CBS is niet eenduidig. Bijna driekwart van de personen die aanCBS lijden spreekt daar nooit over met derden, waardoor angst en ongerustheidontstaan. Dit maakt dat onderkenning en behandeling ervan belangrijkecomponenten zijn in de oogheelkundige zorg door patiënten op de hoogte te stellenover CBS en hen daarover gerust te stellen. Hoewel het bewijs ervoor ontbreekt, lijkthet optimaliseren van het gezichtsvermogen door medische interventies of revalidatie(hulpmiddelen) de meest aangewezen behandeling om CBS te verminderen. Hetbewijs voor de effecten van farmacotherapie is louter anekdotisch. (Niveau C-D).3.6 Aanbevelingen3. Nadat een patiënt compleet oogheelkundig is onderzocht, zal – indien de patiëntdit wenst – de diagnose volledig dienen te worden medegedeeld.4. In het overbrengen van slecht nieuws hanteert de oogarts een “patient-centered”communicatiestijl, waarbij de arts begrip toont, positief is en waarin informatie wordtgegeven volgens behoefte van de patiënt. Daarnaast checkt de arts of de verstrekteinformatie begrepen is door de patiënt en toont empathie. Beslissingen overbehandeling worden in overleg met de patiënt genomen (shared decision making).5. In de opleiding tot oogarts dient aandacht te worden besteed aancommunicatietraining en het slechtnieuws gesprek, waarbij de focus moet liggen opcommunicatie over de diagnose van oogaandoeningen die tot ernstige39