Richtlijn Visusstoornissen, revalidatie en verwijzing - REP-Online

More documents

Recommendations

Info

dat bij het Down syndroom sprake is van een verminderende corticale verwerkingvan de visuele prikkels (B).In Nederland werd al in 2003 door van Splunder et al aangetoond dat in ons land eenaanzienlijk percentage van mensen met een VB slechtziend of blind is (C). 21;22 In eenmeer recente studie van Evenhuis et al (2009) wordt een zeer hoge prevalentiegevonden (40% van 269 onderzochten had een visuele beperking), waarbij devisuele beperking meer leek bij te dragen aan de beperkingen in het dagelijks levendan de verstandelijke beperking (C). 239.3 ConclusieSlechtziendheid en blindheid evenals doofblindheid komen frequent voor bij mensenmet een ernstige verstandelijke beperking. Het uitvoeren van eenscreeningsprogramma is al 11 jaar geleden in een door artsen voor verstandelijkgehandicapten opgestelde richtlijn bepleit. Deze richtlijn lijkt nog onvoldoende in depraktijk te zijn geïmplementeerd. Niet iedereen met een VB en een visuele beperkingdie daarvoor in aanmerking komt krijgt een behandeling wanneer sprake is van eenoogheelkundige aandoening of een refractieafwijking. (Niveau B/C).9.4 Overige overwegingenMensen met een verstandelijke beperking zijn in de reguliere oogartsensetting vaakmoeilijk te onderzoeken. Opdrachten worden niet of nauwelijks begrepen. Dikwijls iser sprake van comorbiditeit (motorische stoornissen en slechthorendheid). De visusis vaak alleen via detectie te meten. Bovendien geven deze mensen vaak op nietmisverstane wijze weer dat zij niet kunnen of willen wachten. Het onderzoek vraagtdaarom een specialistische aanpak, is tijdrovend en moet ruim ingepland worden.Revalidatie-instellingen voor slechtzienden verrichten sinds 1990 met een speciaalteam oogheelkundige onderzoeken bij ernstig verstandelijk beperkten. Deze groepwordt voornamelijk in de eigen woonomgeving onderzocht. Afhankelijk van debevindingen kan vaak toch een bril worden voorgeschreven en zal moeten wordenoverwogen of bij een operabele afwijking verwijzing naar een oogarts zinvol en/ofhaalbaar is. Bij niet te behandelen slechtziendheid of blindheid wordt aan verzorgersen familie uitleg gegeven en worden adviezen gegeven over de leefomgeving.92
9.5 Aanbevelingen36. Gezien de hoge prevalentie van oogaandoeningen dienen mensen met eenernstige verstandelijke beperking volgens de richtlijn “actieve opsporing visuelestoornissen” hierop te worden gescreend. Dit betreft screening door artsen voorverstandelijk beperkten, maar dit kan ook door oogartsen.37. Ook zonder wetenschappelijke onderbouwing is het vanzelfsprekend datoogartsen bij zowel de inplanning en uitvoering van een poliklinisch onderzoek als bijhet verrichten van een ingreep rekening houden met de specifieke problemen vandeze groep patiënten.38. Daar waar binnen de reguliere oogheelkundige praktijk de faciliteiten ofspecifieke expertise op dit gebied ontbreekt, dienen mensen met een (ernstige) VBwaar nodig en mogelijk voor een oogonderzoek te worden doorverwezen naar eenhiertoe geëquipeerde revalidatie-instelling.Literatuur1. Warburg M. Visual impairment in adult people with intellectual disability:literature review. J Intellect Disabil Res 2001;45:424-38.2. Castane M, Peris E. Visual Problems in People with Severe Mental Handicap. JIntellect Disabil Res 1993;37:469-78.3. Goto S, Yo MU, Hayashi T. Intraocular-Lens Implantation in Severely Mentallyand Physically-Handicapped Patients. Japanese J Ophthalmol 1995;39:187-92.4. Nagtzaam LMD, Evenhuis HM. Richtlijnen voor actieve opsporing van visuelestoornissen bij mensen met een verstandelijke handicap. Ned TijdschrGeneeskd 1999;143:938-41.5. Bothe N, Lieb B, Schafer WD. Development of Impaired Vision in Mentally-Handicapped Children. Klinische Monatsblatter fur Augenheilkunde1991;198:509-14.6. van Isterdael CED, Stilma JS, Bezemer PD, Tijmes NT. [Determining factors fordeciding whether or not to treat refractive errors and cataract in people with alearning disability]. Ned Tijdschr Geneeskd 2008;152:1048-51.7. Evenhuis HM. Medical Aspects of Aging in A Population with IntellectualDisability .1. Visual Impairment. J Intellect Disabil Res 1995;39:19-25.8. Evenhuis HM, Theunissen M, Denkers I, et al. Prevalence of visual and hearingimpairment in a Dutch institutionalized population with intellectual disability. JIntellect Disabil Res 2001;45:457-64.93
Page 1 and 2:
RichtlijnVisusstoornissen, revalida
Page 3 and 4:
InhoudsopgaveSamenstelling van de w
Page 5 and 6:
Hoofdstuk 1HL Vreeken, GHMB van Ren
Page 7 and 8:
Epidemiologie en uitkomsten van rev
Page 9 and 10:
Samenstelling werkgroepDe werkgroep
Page 11 and 12:
De aanbeveling is het resultaat van
Page 13 and 14:
vier verschillende revalidatiecentr
Page 15 and 16:
Hoofdstuk 2HL Vreeken, GHMB van Ren
Page 17 and 18:
onderdeel van de WHO familie van In
Page 19 and 20:
tevens een prognose voor 2020. Ook
Page 21 and 22:
meest voorkomende oorzaken tussen b
Page 23 and 24:
kinderen met een visuele beperking.
Page 25 and 26:
Zowel ambulante als intramurale rev
Page 27 and 28:
Testpanel consumenten met een funct
Page 29 and 30:
2.14 Aanbevelingen1. Verwijzen naar
Page 31 and 32:
Hoofdstuk 3RMA van Nispen, HL Vreek
Page 33 and 34:
was incompleet en hulpmiddelen werd
Page 35 and 36:
in vaardigheden om slechtnieuws te
Page 37 and 38:
(N=258; visus 20/40 - 20/1600) en
Page 39 and 40:
gebrek aan bewijs (case-studies, kl
Page 41 and 42: 3. Greenblatt SL. Physicians and ch
Page 43 and 44: Hoofdstuk 4GHMB van Rens, HL Vreeke
Page 45 and 46: een revalidatie-instelling 12-14 bl
Page 47 and 48: De Boer et al. (2006) en van Nispen
Page 49 and 50: estaat tussen patiënt en behandele
Page 51 and 52: 15. Scott IU, Smiddy WE, Schiffman
Page 53 and 54: 43. Rovner BW, Casten RJ, Leiby BE,
Page 55 and 56: Veelvoorkomende oorzaken van visuel
Page 57 and 58: Uit een studie van Elliott, McGwin
Page 59 and 60: met en zonder een cognitieve beperk
Page 61 and 62: zien en lezen. Indien nodig kan hij
Page 63 and 64: 25. Limburg JJ, Keunen JEE, Rens GH
Page 65 and 66: conclusie dat er nog onvoldoende be
Page 67 and 68: niet af te wijken van de gezonde pr
Page 69 and 70: 6.8 Aanbevelingen25. Revalidatie va
Page 71 and 72: Hoofdstuk 7FN Boonstra, RMA van Nis
Page 73 and 74: De diagnose cerebrale slechtziendhe
Page 75 and 76: Dobson en Teller (C) en Atkinson (B
Page 77 and 78: hebben. Deze scholen zijn verdeeld
Page 79 and 80: 3. Flanagan NM, Jackson AJ, Hill AE
Page 81 and 82: 32. Boonstra FN, Cox RFA, Reimer AM
Page 83 and 84: instelling hadden aangemeld: 29% ra
Page 85 and 86: N=584) vergeleken met degenen die g
Page 87 and 88: 8.6 Overige overwegingenMogelijk ge
Page 89 and 90: 22. Rees G, Fenwick EK, Keeffe JE,
Page 91: Bovendien blijkt bij veel mensen me
Page 95 and 96: 23. Evenhuis HM, Sjoukes L, Koot HM
Page 97 and 98: In quasi-experimenteel onderzoek on
Page 99 and 100: deze samenhang de nodige beperkinge
Page 101 and 102: 40. De oogarts dient bedacht te zij
Page 103 and 104: Hoofdstuk 11ConclusieDe richtlijn
Page 105 and 106: Tot slot blijken de meeste studies
Page 107 and 108: Hoofdstuk 12Samenvatting1. Verwijze
Page 109 and 110: 17. Er is weinig onderbouwing voor
Page 111 and 112: stoornissen” hierop te worden ges
Page 113 and 114: Slechtnieuwsgesprek113
Page 115 and 116: Verpleeghuispatiënten115
Page 117 and 118: Volwassenen met een visuele beperki
Page 119 and 120: Bijlage 2De verwijsbriefGericht aan
show all

Richtlijn Visusstoornissen, revalidatie en verwijzing - REP-Online

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?