Richtlijn Visusstoornissen, revalidatie en verwijzing - REP-Online
Richtlijn Visusstoornissen, revalidatie en verwijzing - REP-Online
Richtlijn Visusstoornissen, revalidatie en verwijzing - REP-Online
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Hoofdstuk 6GHMB van R<strong>en</strong>s, HL Vreek<strong>en</strong>, RMA van Nisp<strong>en</strong>Niet aangebor<strong>en</strong> hers<strong>en</strong>letsel6.1 InleidingTot de groep “slechtzi<strong>en</strong>dheid door niet aangebor<strong>en</strong> hers<strong>en</strong>letsel (NAH)” behor<strong>en</strong> devisuele beperking<strong>en</strong> zoals wordt gezi<strong>en</strong> na bijvoorbeeld e<strong>en</strong> cerebrovasculairaccid<strong>en</strong>t (CVA), e<strong>en</strong> ruimte-innem<strong>en</strong>d proces <strong>en</strong>/of de behandeling daarvan of nae<strong>en</strong> contusio of comotio cerebri. Naast de bek<strong>en</strong>de –homoniemegezichtsvelddefect<strong>en</strong><strong>en</strong> kwadrant hemianopsie (KHH) tred<strong>en</strong> er niet zeld<strong>en</strong>stoorniss<strong>en</strong> op in de hogere visuele functies die lastig te herk<strong>en</strong>n<strong>en</strong> zijn <strong>en</strong>specialistisch onderzoek vereis<strong>en</strong>. Maar ook bij neurodeg<strong>en</strong>eratieve ziektebeeld<strong>en</strong>zoals de ziekte van Alzheimer, Parkinson <strong>en</strong> Multipele Sclerose is e<strong>en</strong> visuelestoornis van de hogere functies mogelijk.In de afgelop<strong>en</strong> 6 jaar na het verschijn<strong>en</strong> van de eerste richtlijn blijkt er e<strong>en</strong> grotehoeveelheid studies gepubliceerd over onderzoek naar de behandeling vanhomonieme hemianopsie (HH) waaronder 4 reviews.Bouwmeester, Heutink <strong>en</strong> Lucas (2007) verrichtt<strong>en</strong> e<strong>en</strong> systematische review waarinzij uiteindelijk 14 publicaties includeerd<strong>en</strong>. 1 Zij vond<strong>en</strong> 2 RCT’s waarvan één vangoede kwaliteit <strong>en</strong> 12 “within-subject repeated-measure designs” van goede totslechte kwaliteit. Vijf studies meld<strong>en</strong> e<strong>en</strong> significant positief effect vangezichtsvermog<strong>en</strong> restoratie therapie (vision restoration therapy; VRT) terwijl tweestudies ge<strong>en</strong> verschil vind<strong>en</strong> met als maat Goldmann perimetrie of scanning laserophthalmoscopy. Alle studies naar het effect van comp<strong>en</strong>satoire scanning therapie(SCT) meld<strong>en</strong> e<strong>en</strong> positief effect binn<strong>en</strong> het 30 grad<strong>en</strong> gezichtsveld, verbeterdeleessnelheid of minder leesfout<strong>en</strong>. Het is echter onduidelijk wat het klinisch nut vandeze uitkomst<strong>en</strong> is voor patiënt<strong>en</strong>. Vanwege zowel de uitkomst<strong>en</strong> als het meerpatiëntvri<strong>en</strong>delijke karakter adviser<strong>en</strong> de auteurs SCT zolang het effect van VRTminder is gedefinieerd (A1).Riggs et al (2007) publiceerd<strong>en</strong> e<strong>en</strong> review naar de uitkomst<strong>en</strong> van behandeling bijHH, KHH, diplopie <strong>en</strong> converg<strong>en</strong>tie insufficiëntie ontstaan t<strong>en</strong> gevolge van CVA ofhers<strong>en</strong>beschadiging. 2 Zij verwerkt<strong>en</strong> 35 publicaties in hun review, <strong>en</strong> kom<strong>en</strong> tot de64
Change language