Richtlijn Visusstoornissen, revalidatie en verwijzing - REP-Online
Richtlijn Visusstoornissen, revalidatie en verwijzing - REP-Online
Richtlijn Visusstoornissen, revalidatie en verwijzing - REP-Online
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
7.3 Diagnostiek7.3.1 DiagnostiekBij het mer<strong>en</strong>deel van de Nederlandse slechtzi<strong>en</strong>de kinder<strong>en</strong> (67%) is sprake vane<strong>en</strong> erfelijke (meestal autosomaal recessieve) aando<strong>en</strong>ing. 1 E<strong>en</strong> belangrijkeprev<strong>en</strong>tieve maatregel ter voorkoming van hetzelfde probleem bij e<strong>en</strong> volg<strong>en</strong>d kind isuitleg aan de ouders over erfelijkheid <strong>en</strong> de herhalingskans bij e<strong>en</strong> volg<strong>en</strong>d kind. Viavoorlichting <strong>en</strong> counseling kunn<strong>en</strong> par<strong>en</strong> met e<strong>en</strong> zwangerschapsw<strong>en</strong>s <strong>en</strong>/ofaanstaande ouders geïnformeerd word<strong>en</strong> over erfelijkheid <strong>en</strong> de gevolg<strong>en</strong> vandragerschap, consanguiniteit <strong>en</strong> bijbehor<strong>en</strong>de risico’s. 19 Verwijzing naar de klinischg<strong>en</strong>eticus kan door de behandel<strong>en</strong>d oogarts maar ook door e<strong>en</strong> regionale instellinggebeur<strong>en</strong>. Bij de verwerking van gegev<strong>en</strong>s over consanguiniteit speelt cultuur e<strong>en</strong>grote rol. 20Wanneer er binn<strong>en</strong> de reguliere oogarts<strong>en</strong>praktijk onvoldo<strong>en</strong>de gegev<strong>en</strong>s teverkrijg<strong>en</strong> zijn over visus, gezichtsveld, kleur<strong>en</strong>zi<strong>en</strong>, donkeradaptatie kan er binn<strong>en</strong>e<strong>en</strong> regionale instelling aanvull<strong>en</strong>d onderzoek word<strong>en</strong> gedaan. Hierbij is het veelalmogelijk om meer tijd aan dit onderzoek te bested<strong>en</strong> <strong>en</strong> beschikt m<strong>en</strong> overkindvri<strong>en</strong>delijke method<strong>en</strong>. Verder beschikk<strong>en</strong> <strong>en</strong>kele c<strong>en</strong>tra over apparatuur om bijhet vermoed<strong>en</strong> van erfelijke netvlies of oogz<strong>en</strong>uw afwijking<strong>en</strong> elektrofysiologischonderzoek te verricht<strong>en</strong>, zoals electroretinogram bij bepaalde retina afwijking<strong>en</strong> ofvisual evoked pot<strong>en</strong>tials op misrouting bij albinisme (C). 21;22 Daarnaast wordt erbinn<strong>en</strong> de regionale c<strong>en</strong>tra vaak psychologisch onderzoek verricht om hetontwikkelingsniveau van het kind vast te stell<strong>en</strong>.7.3.2 Het bepal<strong>en</strong> van de visus.Rydberg (C) beschrijft prefer<strong>en</strong>tial looking als methode bij kinder<strong>en</strong> van anderhalfjaar <strong>en</strong> jonger. 23 Bij 46 kinder<strong>en</strong> werd met behiulp van verschill<strong>en</strong>de methodes (o.a.prefer<strong>en</strong>tial looking) de gezichtsscherpte gemet<strong>en</strong>. Zij concludeert dat er ge<strong>en</strong>betrouwbaar onderscheid gemaakt kan word<strong>en</strong> tuss<strong>en</strong> goedzi<strong>en</strong>d<strong>en</strong> <strong>en</strong>slechtzi<strong>en</strong>d<strong>en</strong> in deze leeftijdscategorie, wel kan e<strong>en</strong> inschatting gemaakt word<strong>en</strong>van de algem<strong>en</strong>e visuele mogelijkhed<strong>en</strong> bij deze leeftijdsgroep.Atkinson (C) geeft aan dat de prefer<strong>en</strong>tial looking methode de ontwikkeling van devisus in het eerste lev<strong>en</strong>sjaar laat zi<strong>en</strong> <strong>en</strong> buikbaar is voor het bepal<strong>en</strong> van e<strong>en</strong>visus. 24 Reproduceerbare gegev<strong>en</strong>s over de visuele ontwikkeling zijn gevond<strong>en</strong> door74
Change language